摘要：美国老年数据库HRS发文JAMA子刊，选题是文章的一大亮点！学者聚焦于“青少年和年轻成人癌症幸存者”这一特殊群体，呼吁外界关注他们的心理健康负担。

引言

美国老年数据库HRS发文JAMA子刊，选题是文章的一大亮点！学者聚焦于“青少年和年轻成人癌症幸存者”这一特殊群体，呼吁外界关注他们的心理健康负担。

ps：中国学者鲜少用HRS数据库发文，对我们而言具有广阔的发文空间！

“癌症幸存者”通常指所有曾被诊断癌症并存活下来的个体，涵盖从确诊到治疗结束后的整个生命周期，包括正在治疗、缓解期或治愈的人群。

2025年5月19日，外国学者用HRS数据库，在医学顶刊JAMA子刊《JAMA Network Open》《（医学一区Top，IF=10.5）发表了一篇题为：“Mental Health Trajectories Among US Survivors of Adolescent and Young Adult Cancer as They Age”的研究论文。

本研究利用跨度28年的全美纵向队列数据，采用横断面与纵向分析相结合的方法，首次描绘了青少年和年轻成人（AYA，确证年龄在15-39岁）癌症幸存者从青年到老年的心理轨迹，并对比成年癌症患者及无癌人群，揭示了令人警醒的差异。

研究团队使用了美国健康与退休研究（HRS）数据库1992-2020年的数据，经过纳排，最终纳入了39,668名≥50岁符合条件的参与者 ，共分为三组：AYA癌症幸存者（15-39岁确诊，374名）、成年癌症幸存者（≥40岁确诊，5045名）、无癌人群（从未患过癌症，34,249名）。

研究采用横断面与纵向分析相结合的方法：

横断面研究（特定时点差异）：采用Logistic回归分析比较三组人群的心理健康问题流行率，包括终生精神疾病史、抗焦虑/抑郁药物使用、重度抑郁发作等指标；

纵向分析（年龄相关动态变化）：通过混合效应增长模型，分析参与者抑郁（CES-D量表）和焦虑（贝克焦虑量表）症状的年龄相关轨迹，纳入年龄二次项以捕捉U型趋势，并控制性别、种族、诊断时长等变量。

主要研究结果

横断面研究结果显示，与其他队列相比，AYA癌症幸存者的心理健康问题显著更高。其中：

终生精神疾病史流行率最高（16.36%~37.80%）；

抗焦虑/抑郁药物使用率（25.10%~33.78%）和重度抑郁发作率（13.13%~20.96%）也均显著高于其他组。

而在纵向分析中，线性混合效应增长模型揭示了参与者的抑郁和焦虑症状均呈年龄依赖U型轨迹。不过，AYA癌症幸存者的平均症状水平明显高于其他队列。

在调整协变量后，AYA癌症幸存者的抑郁风险仍显著高于成年癌症幸存者（OR 1.18-2.49）和无癌人群（OR 1.61-2.51）；而焦虑症状在生命后期趋于平缓并且只在AYA癌症幸存者中观察到。

图1 参与者按年龄和癌症队列划分的CES-D量表得分

表1 抑郁和焦虑症状的混合效应生长模型

综上所述，AYA癌症幸存者在中老年阶段仍面临显著且持续的心理健康挑战，抑郁风险始终最好，而焦虑症状虽老年期趋缓但整体负担仍重。研究提示临床需关注该群体的长期心理支持，尤其是抑郁的早期干预。

来源：郑老师讲统计