摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉。

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“一次体检，发现自己有幽门螺杆菌感染，医生却说不用杀菌。可网上明明说它会致癌，不杀不是等着出事吗？”

最近，类似的疑问不断地出现在我的诊室里。

提到幽门螺杆菌，很多人第一反应就是：坏东西，赶紧杀！而事实并没有这么简单。

幽门螺杆菌，这个名字听着像个“健康杀手”，但它其实是个复杂的角色——有时是“帮手”，有时却是“凶手”。

杀菌，不是人人都适合；不杀，也不是人人都安全。

今天，我们就来聊聊这个让人又爱又恨的幽门螺杆菌，看看你到底需不需要“动刀”。

幽门螺杆菌最早在1982年被澳大利亚科学家巴里·马歇尔发现。他为了证明它与胃病的关系，甚至亲自喝下带菌液，最终得了胃炎。

虽然这听上去像个“冒险故事”，但也揭开了幽门螺杆菌的奥秘。

它是胃病的“罪魁祸首”吗？

确实有锅它要背。 幽门螺杆菌会破坏胃黏膜，导致炎症甚至溃疡，长期感染可能增加胃癌风险。根据世界卫生组织（WHO），它被列为Ⅰ类致癌物。

但它并非“十恶不赦”。

数据显示，全球约有50%的人感染幽门螺杆菌，但真正发展成胃癌的不到1%。也就是说，大部分感染者终其一生并无大碍，甚至可能根本不知道自己携带了它。

说到杀菌，很多人觉得“有病治病，无病强身”，可对于幽门螺杆菌，这种“一刀切”的处理方式可能适得其反。

为什么？

1. 幽门螺杆菌也有“保护作用”

你可能不知道，幽门螺杆菌有时还是个“好人”。研究发现，感染幽门螺杆菌的人，某些疾病的风险，反而比没感染的人低，比如：

食管反流：幽门螺杆菌可能通过抑制胃酸分泌，降低反流性食管炎的发生率。

哮喘和过敏：幽门螺杆菌或许能调节免疫系统，减少过敏性疾病的发生。

杀菌后，如果胃酸分泌过多，反而可能带来新的健康问题。

2. 不该杀的人杀了，后果更糟

杀菌需要用到抗生素，但抗生素滥用可能带来耐药性。一旦耐药菌形成，以后再出现严重感染，治疗会变得更棘手。

抗生素还会“误伤”肠道的好菌群，影响消化和免疫功能。

幽门螺杆菌感染需不需要杀菌，要根据个体情况判断。以下几类人群，建议“果断杀”：

有胃癌家族史的人：如果直系亲属中有人患胃癌，幽门螺杆菌感染可能会让你成为高危人群，建议尽早清除。

患有消化性溃疡的人：幽门螺杆菌几乎是胃溃疡的“幕后黑手”，杀菌可以有效促进溃疡愈合，降低复发风险。

慢性胃炎伴有胃黏膜萎缩或肠化生的人：这些情况属于胃癌的“前期表现”，杀菌有助于延缓恶化。

长期低剂量阿司匹林或非甾体抗炎药使用者：这些药物容易损伤胃黏膜，幽门螺杆菌感染会增加溃疡风险。

明确要求杀菌的患者：一些人对感染心存恐惧，心理压力较大，此时杀菌是治疗，也是心理安抚。

杀菌听着简单，但真正实施起来，并非一劳永逸。治疗需要严格遵循“抗幽方案”，讲究科学性和个体化。

1. 一般治疗方案

四联疗法是目前最常用的治疗方法，包括两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）、一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和铋剂。疗程一般为10-14天。

2. 治疗期间的注意事项

按时按量服药：漏服或擅自停药可能导致治疗失败。

避免耐药性：治疗失败后，需通过药敏试验选择新的抗生素，不可随意更换。

饮食调节：治疗期间避免辛辣、生冷、过酸的食物，以减少对胃的刺激。

杀菌成功并不意味着万事大吉。幽门螺杆菌感染容易通过口口传播，再次感染的可能性不容忽视。

要想真正保护胃健康，杀菌后还需注意以下几点：

1. 预防“二次感染”

注意餐具卫生：家庭成员共用餐具是主要传播途径，建议分餐制或使用公筷。

避免口对口喂食：尤其是家中有小孩的家庭，尽量不要用嘴尝食物的温度，减少传播风险。

2. 改善生活习惯

戒烟限酒：烟酒会直接损伤胃黏膜，削弱胃的屏障功能。

规律饮食：避免暴饮暴食，少吃刺激性食物，比如浓茶、咖啡、辣椒等。

3. 定期复查

杀菌后，最好在治疗结束1-2个月后，通过呼气试验或胃镜检查确认是否“清除干净”。

胃病的发生并不是幽门螺杆菌“单枪匹马”的结果，而是多种因素共同作用的结果。杀菌固然重要，但日常的胃部养护同样不可忽视。

1. 中医的“养胃智慧”

中医讲究“胃喜温而恶寒”，“饮食有节、起居有常”是护胃的金科玉律。比如：

健脾和胃：可以适当喝一些陈皮茶、山药粥。

避免过饥过饱：暴饮暴食容易损伤脾胃功能。

2. 心理健康对胃的影响

压力、焦虑等负面情绪会通过大脑-肠道轴影响胃的健康，导致胃酸分泌异常、胃黏膜屏障受损。适当的放松，比如冥想、瑜伽，可以缓解压力，呵护胃部。

有了幽门螺杆菌，不是所有人都要杀菌，杀错了不如不杀。 对于幽门螺杆菌，我们需要科学看待：既不能草木皆兵，也不能掉以轻心。

感染后是否需要杀菌，最好咨询专业医生，根据自身情况综合判断。

胃健康，既需要科学的治疗，也离不开日常的细心呵护。与其纠结“杀不杀”，不如从今天开始，养成良好的饮食和生活习惯。

一个健康的胃，才是对抗一切疾病的“第一道防线”。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

《幽门螺杆菌感染的诊断与治疗共识意见（第五版）》，中华医学会消化病学分会，2021年。

陈灏珠主编：《实用内科学》，第15版，人民卫生出版社。

马冠生，《饮食与健康》，科学普及出版社。

来源：疼痛科吴琼医生