摘要：近日，在《亮剑》中出演“大佐”的演员杨清文发视频称，自己确诊了甲状腺癌，已经完成了切除手术。

近日，在《亮剑》中出演“大佐”的演员杨清文发视频称，自己确诊了甲状腺癌，已经完成了切除手术。

这事儿还冲上了热搜

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杨清文称，自己在拍摄剧集时被查出患有甲状腺结节。起初，他并未对此给予足够的重视。

“我还漠不关心地和我们的导演说，我有甲状腺结节了。”

然而，当导演听到“4C”这一诊断结果时，当即产生疑问：“4C？那不是癌症吗？”

杨清文随即向剧组请假回到北京治疗，“所幸，手术非常顺利”。

体检查出4a、4b、4c

分别代表什么？

杭州市第一人民医院肿瘤外科副主任医师彭友表示，甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）中，4类表示可疑恶性结节，进一步分为4a、4b、4c三个亚类，代表不同恶性风险程度：

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4a级

有一定恶性可能，恶性风险为2%~10%。这类结节边界可能欠清晰，形态欠规则，内部回声不均匀，可能有点状钙化等。

【建议】：进行细针穿刺活检以明确结节性质。

4b级

恶性风险相对较高，为10%~50%。结节特征更倾向恶性，如边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部血流丰富等。

【建议】：一般需积极行穿刺活检，以判断是否为恶性。

4c级

恶性风险很高，在50%~90%之间。结节表现出明显恶性特征，如边界模糊、形态不规则、内部有微钙化、血流信号紊乱等。

【建议】：一旦确诊，通常需及时手术治疗。

颈部出现无痛性肿块

要当心了

甲状腺癌虽然是癌症，但在癌症家族里，它算是个“温柔的小恶魔”。大部分甲状腺癌发展缓慢，就像个慢悠悠的“散步者”，不像其他癌症那么凶狠。

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彭友介绍，甲状腺癌早期症状比较隐匿，容易被忽视。最常见的就是颈部出现无痛性肿块。这肿块质地比较硬，表面不光滑，而且位置相对固定，不像良性结节那样能随着吞咽动作上下移动。

有的患者可能会出现声音嘶哑，这是因为癌细胞侵犯了喉返神经，影响了声带的正常功能。

还有些人会感觉吞咽有点困难，或者呼吸不顺畅，这是肿瘤压迫食管或气管导致的。

另外，少数患者可能会出现颈部淋巴结肿大，摸起来能感觉到脖子上有一些小硬块。

为什么长“甲状腺结节”的人

越来越多？

现在很多人体检时发现有甲状腺结节，就吓得不行，感觉自己离癌症不远了。其实，大部分甲状腺结节都是良性的，就像甲状腺里长了个“小水泡”或者“小疙瘩”，对身体没啥影响。

究竟为啥会长甲状腺结节呢？彭友表示，原因挺多的。

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碘摄入不正常：碘吃多了或者吃少了，都可能让甲状腺“闹脾气”长结节。

生活不规律：经常熬夜、压力大，身体内分泌失调，甲状腺也会跟着抗议。

遗传因素：如果家族里有人得过甲状腺疾病，那你得结节的可能性就会高一些。

大部分良性结节，就像个安静的“乖宝宝”，只要定期去医院做个检查，让医生看看它有没有长大或者捣乱就行，不需要特殊治疗。

但要是结节长得太大，压到周围的气管、食管，让人呼吸、吃饭都不顺畅，或者医生觉得它有变坏的可能，那就得采取措施，如做手术把它拿掉。

怀疑甲状腺出了问题

该做什么检查？

医生诊断甲状腺癌，会用超声检查，就像给甲状腺做个“透视”，看看里面的情况。要是还不确定，就会用细针穿刺活检，取点细胞出来看看是不是癌细胞。

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只要发现得早，治疗规范，很多甲状腺癌患者都能恢复得很好，和正常人一样生活。

最后，彭友提醒大家，平时饮食要均衡，别挑食，碘的摄入要适量。保持好心情，别给自己太大压力，心情好了，甲状腺也会开心。还要定期体检，特别是有家族病史的人，多关注自己的甲状腺，做到早发现、早治疗。

本期指导：杭州市第一人民医院肿瘤外科副主任医师 彭友

供稿：杭州市第一人民医院

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来源：健康杭州