2型糖尿病患者午睡＜1.5小时，或最有利于控制体重，上海瑞金医院王卫庆团队新研究

摘要：近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授团队在《Journal of Diabetes》期刊发表题为“Sleep Phenotypes, Genetic Susceptibility, and Risk of Obesity in Patients Wi

近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授团队在《Journal of Diabetes》期刊发表题为“Sleep Phenotypes, Genetic Susceptibility, and Risk of Obesity in Patients With Type 2 Diabetes: A National Prospective Cohort Study”的研究成果。这项全国性前瞻性队列研究发现，睡眠时长与午睡习惯影响2型糖尿病患者的肥胖风险，且受遗传易感性影响。

研究纳入全国200家代谢管理中心的58 890例2型糖尿病患者，中位随访3年，分析夜间睡眠时长（小时、7~8小时、>8小时）和午睡时长（无、0~0.5小时、0.5~1.5小时、>1.5小时）与肥胖类型（全身性肥胖、腹型肥胖）及体重增长的关联，并结合多基因风险评分（BMI-PRS）评估遗传易感性的影响。

研究发现，夜间睡眠时长与肥胖有关。夜间睡眠小时显著增加全身性肥胖（HR=1.42）、腹型肥胖（HR=1.33）和体重增长（BMI增长：HR=1.21；VFA增长：HR=1.17）风险。

夜间睡眠>8小时虽与腹型肥胖无显著关联，但显著增加全身性肥胖（HR=1.35）和BMI增长（HR=1.36）风险。

对于午睡，研究发现，午睡>1.5小时与全身性肥胖（HR=1.39）和BMI增长（HR=1.29）风险升高相关，但与腹型肥胖无显著关联。未观察到午睡0~0.5小时与肥胖的显著关联。

研究进一步发现，在中高遗传风险组，夜间睡眠小时、夜间睡眠>8小时和午睡>1.5小时对全身性肥胖的风险影响显著增强。例如，高遗传风险组中，夜间睡眠小时者的全身性肥胖风险是低遗传风险组的2.96倍，午睡>1.5小时者风险增加2.07倍。

在低遗传风险组未发现睡眠模式与肥胖有关。

研究者建议，对于携带肥胖相关遗传变异（中高BMI-PRS评分）的2型糖尿病患者，需重点关注睡眠管理，建议保持夜间睡眠7~8小时，避免夜间睡眠小时、夜间睡眠>8小时或午睡>1.5小时。睡眠异常患者应加强血压、血糖和肾功能监测，及时干预代谢异常以降低肥胖风险。

本研究提示通过改善睡眠习惯（如建立规律作息、控制午睡时长）可能成为2型糖尿病患者体重管理的重要策略。

值得关注的是，上海学者2022年发表的一项基于英国生物样本库的研究发现，对于2型糖尿病患者来说，睡眠时间过长或过短，均与心血管病和死亡风险增加独立相关。研究显示，与每天平均睡眠时间为7小时者相比，每天睡眠时间≤5小时者中动脉粥样硬化性心血管病、冠心病、缺血性中风、外周动脉疾病、心血管死亡风险分别增加26%、22%、70%、2%、42%。

此外，睡眠充足但不规律，也增糖尿病风险。Diabetes Care杂志2024年发表的一项基于英国生物样本库的研究发现，如果睡眠不规律，即便每晚睡眠时长达到了7小时以上，2型糖尿病风险也会增加。研究者指出，除了关注睡眠时长和睡眠质量外，未来的睡眠干预策略还需要更多关注就寝与起床时间的一致性。

JAMA子刊2025年3月发表的一项队列研究则揭示，睡眠不足以及晚睡均与血糖变异性高（血糖波动大）相关。充足睡眠和早睡有利于优化血糖控制。

总而言之，保持充足且规律的睡眠或最有利于我们的身心健康。

参考文献：Xi L, Li L, Fu S, Dai Y, Shi J, Yu Y, Peng Y, Qiu H, Kuang J, Lu H, Shao H, Yuan C, Wang X, Zhang P, Li S, Pan Y, Hu L, Zhao Z, Chen Y, Kuang J, Shu Y, Qian J, Mao Q, Zhang J, Liu Y, Yang H, Yan Z, Xie W, Zhang Q, Zhang P, Wu H, Gao L, Jin Y, Xu N, Xu C, Sun X, Feng Z, Zhang Q, Li L, Ning G, Zhang Y, Cao Y, Wang W. Sleep Phenotypes, Genetic Susceptibility, and Risk of Obesity in Patients With Type 2 Diabetes: A National Prospective Cohort Study. J Diabetes. 2025 May;17(5):e70095. doi: 10.1111/1753-0407.70095. PMID: 40394863; PMCID: PMC12092374.