摘要：卵巢癌是最致命的妇科恶性肿瘤，其标准的治疗方案是手术联合铂类药物为基础的联合化疗。铂类药物是治疗卵巢癌最有效的化疗药物之一，以铂为基础的化疗初始缓解率高达80%。由于铂耐药普遍存在，70%的卵巢癌会复发并最终成为铂耐药复发性卵巢癌（PRROC），导致预后较差
引言
卵巢癌是最致命的妇科恶性肿瘤，其标准的治疗方案是手术联合铂类药物为基础的联合化疗。铂类药物是治疗卵巢癌最有效的化疗药物之一，以铂为基础的化疗初始缓解率高达80%。由于铂耐药普遍存在，70%的卵巢癌会复发并最终成为铂耐药复发性卵巢癌（PRROC），导致预后较差1。本研究旨在描述在真实世界中被诊断为PRROC患者的临床结果和特征，从而为未来完善治疗策略奠定了基础。研究方法
本研究包括2018年1月至2023年12月期间在中国六家三级医院被诊断为PRROC的504名患者，并评估了这些人的特征、治疗模式和结果。此外，确定了患者的背景因素，并调查了OS的独立预后因素。
研究结果
在这504名被诊断为PRROC的患者队列中，最常用的方案是单药化疗（54.96%）。与单药非铂化疗组相比，铂类联合化疗组显示出显著更长的PFS（5.6个月对4.0个月；p
OS的独立预后因素包括无铂间期（PFI）、组织学类型和临床试验参与。在接受铂类联合化疗的患者亚组中，与PFI为3-6个月的患者相比，PFI为3-6个月且再次接受铂类化疗的患者OS更长（16.47个月对12.83个月，95% CI：1.149-2.006，p=0.0044）。
结论
在这项真实世界的队列中，被诊断为PRROC的患者，特别是在PFI为3-6个月的患者中，可能会从铂类药物的重新给药中获得显著益处。进入新药或组合的早期试验也是PRROC患者的一个有前景的选择，同时，具有挑战性的临床试验设计和患者选择标准是一个重要的关注领域2讨论
当前临床上根据PFI的长短将复发性卵巢癌分为两类，从而指导治疗：（1）铂耐药复发：PFI6个月。这一概念至今广泛应用于临床实践。而该研究表明，PFI短于6个月不能排除其在后续含铂化疗的获益。这可能源于卵巢癌是一种复杂的恶性肿瘤，它的发生、发展、治疗与复发是一个动态的疾病变化过程。随着新的检查与治疗方法的出现，以及无进展生存期的延长，其治疗原则可能会随之改变。因此在临床实际工作中，可以考虑以PFI为3个月和6个月来区分患者人群的化疗敏感性；此外，不同分期、不同组织学来源、遗传风险、经历过不同前期治疗方案等均可能影响后续治疗的敏感性，这些患者也应进行分层治疗。既往已有研究者提出预测总生存期的模型，现在许多研究者发现并提出了与卵巢癌化疗耐药分类相关新的思路。考虑到判断患者对含铂化疗的敏感性对于后续治疗策略至关重要，筛选卵巢癌生物学指标、肿瘤耐药机制等建立与化疗敏感性相关的预测模型，并与传统上根据PFI判断的方式相结合，虽然这些模型目前尚未能应用到临床，但是其经过检验后，可能有助于在临床实践中更精准地进行患者人群分类与治疗方式选择3审批编号：CN-151020
过期日期：2025-12-26
参考文献：
1. Yang L, et al. Molecular mechanisms of platinum-based chemotherapy resistance in ovarian cancer (Review)[J]. Oncol Rep, 2022, 47(4): 82.
2. Qing Wang, et al. Real-world survival analysis of platinum-resistant recurrent ovarian cancer: A multicenter retrospective study from China. ESMO Asia 2024. Abstract 396P.
3. 李笑宇,等.卵巢癌铂耐药:PFI"二分法"的局限性与可能的改进[J].肿瘤防治研究,2024,51(10):813-819.
来源：两性果玧儿
