摘要：四年前，李女士因为被诊断为“低级别子宫内膜间质肉瘤”在一家医院进行了全子宫及双附件切除手术。术后两年中，她遵循医生的建议，按时复查，一切正常，这让她逐渐放松了警惕。然而，两个月前，李女士感到双侧腰部疼痛，休息后也不见好转，这让她心生不安。最终，她的预感成真——

文章转载自:红房子武欣医生

子宫肉瘤术后广泛复发，李女士应该何去何从？

四年前，李女士因为被诊断为“低级别子宫内膜间质肉瘤”在一家医院进行了全子宫及双附件切除手术。术后两年中，她遵循医生的建议，按时复查，一切正常，这让她逐渐放松了警惕。然而，两个月前，李女士感到双侧腰部疼痛，休息后也不见好转，这让她心生不安。最终，她的预感成真——检查结果显示腹部有一个7厘米的肿块，已经波及下腔静脉、髂总静脉等重要血管，并压迫输尿管，导致肾积水，甚至双肺也出现多发转移。这一消息如同晴天霹雳，让李女士陷入了深深的恐慌。

超高难度手术，帮助李女士重新延续生存希望。

经过多方打听，李女士了解到复旦大学附属妇产科医院武欣主任在盆腔复杂肿瘤诊治方面具有丰富的经验，于是前来就诊。在了解了她的病情后，武主任决定收治她住院，通过手术切除复发病灶。然而，由于病灶涉及关键血管和器官，手术难度和风险都非常高。武主任在全面检查并与李女士及其家属详细沟通后，联系了心内科、麻醉科、ICU、输血科进行会诊，制定了详细的手术方案。

手术中，武主任发现，李女士的盆底存在一个7×6厘米的肿块，与膀胱和直肠紧密粘连；下腔静脉和双侧髂总静脉完全被8厘米长的肿块占据，阻断了下肢静脉的主要回流通道；此外，左侧输尿管及生殖静脉也被肿块包裹，导致左肾尿液无法排入膀胱，引起严重积水。这些因素导致此次手术难度极高，稍有不慎就可能导致肿瘤扩散或大出血。

最终，在武主任及外科手术团队的精诚合作下，历经5个小时的紧张手术，所有病灶都被完整切除，术中出血量达到了3800毫升。但不幸的是，由于肿瘤对肾脏血管及输尿管的侵蚀已久，左肾功能完全丧失，手术过程中不得不切除左侧肾脏及部分输尿管。

术后在ICU短暂恢复后，李女士的体征迅速稳定，第二天便可以下床活动，并转至普通病房。尽管此次手术取得了阶段性的胜利，但战斗仍未结束。为了最大限度地减少复发风险，李女士仍需要继续接受化疗。

结语

子宫内膜间质肉瘤一直是妇科肿瘤领域的巨大挑战，尤其是对广泛复发的患者来说，虽然可能仍有手术机会，但不仅技术要求极高，而且风险巨大。因此，必须严格做好子宫内膜间质肉瘤完整的手术切除和术后的规范化治疗，才能帮助更多患者延长生命，提高生活质量。

武欣，主任医师、硕士生导师

专业擅长

宫颈癌、卵巢癌、内膜癌及各种常见妇科良恶性疾病的手术及综合治疗。

个人简介

主任医师，医学博士，硕导。复旦大学附属妇产科医院宫颈癌精准治疗拔萃团队及复旦大学优秀医疗团队骨干。具有IV级妇科腔镜手术资质、机器人手术资质、通过美国Society of American Gastrointestinal and endoscopic Surgeons（SAGES)手术资质考核。先后获得第二届欧洲腔镜协会亚太区会议GESEA妇科腔镜大赛全国总冠军、中国医师协会微无创专业委员会年会手术比赛一等奖、上海市医师协会海上妇产科医师论坛手术比赛一等奖。每年开展妇科手术1000余例，其中IV级手术500余例。近年来致力于宫颈癌保留神经功能、保留生育功能系统治疗的探索，开展改良盆腔廓清术结合器官整复新技术，以提高患者生存质量。针对卵巢癌开展难治性卵巢癌的一体化治疗和管理，探索反复复发铂耐药卵巢癌综合治疗新技术。

研究方面，担任多项全国多中心临床研究项目主中心负责人，作为第一负责人主持6项国家级、省部级课题，担任多项全国多中心重大临床研究项目主中心负责人。主要开展宫颈癌淋巴结转移机制及卵巢癌耐药相关研究。

主要社会任职

■ 中国医师学会微无创专委会青年委员会委员

■ 中国医药教育协会数字医疗专业委员会常务委员

■ 国家肿瘤微创联盟精准医学专委会委员

■ 上海抗癌协会妇瘤专委会委员

来源：杏林帮