摘要：2个月前，小伙毛宇（化名）突然出现头痛头晕、颈部酸痛、发热咳嗽等症状，自行服用感冒药未见效后前往当地县级医院就诊。但经过9天的住院治疗，他还是反复发热，体温最高达到40℃，并出现视力减退、右眼视野缺损等症状。

20岁的青年毛宇（化名）

平时体魄强健

对小动物充满爱心

然而

他最近不幸被一只流浪猫咬伤

这次不幸的遭遇导致他 持续高烧

视力严重受损、几乎失明

逗猫需慎重

2个月前，小伙毛宇（化名）突然出现头痛头晕、颈部酸痛、发热咳嗽等症状，自行服用感冒药未见效后前往当地县级医院就诊。但经过9天的住院治疗，他还是反复发热，体温最高达到40℃，并出现视力减退、右眼视野缺损等症状。

随后，毛宇转诊至上海交大医学院附属新华医院感染科。此时，他的右眼视力已降至手动（只能感知到手在眼前晃动）。医生在详细询问病史后，发现他在20余天前曾喂食流浪猫并被咬伤鼻翼，怀疑可能是猫抓病合并视神经视网膜炎。最终检验结果显示，确诊为猫抓病。在明确病因后，经过一系列有针对性的治疗，毛宇已顺利出院，视力明显好转。

图源：广州卫健委

狂犬病大家听得不少，但对猫抓病可能相对陌生，被猫抓伤就一定会得病吗？猫抓病有何症状？如何预防？

什么是猫抓病？

猫抓病是一种由汉赛巴尔通体感染引起的人畜共患病，一般通过携带病菌的猫狗等宠物抓伤、咬伤，或舔舐身上的开放性伤口而感染。病菌也可经过跳蚤、虱子传播给人。

该病的传染源主要是带菌的猫，病原体存在于 猫的口咽部。 90%以上患者与猫有密切接触史，57%-78%的患者有被猫抓伤史。

一般来说，人中招后会有比较明显的症状：

●猫抓伤部位 3～4 天后出现 红斑丘疹。

●2～4周后该部位 淋巴引流区域淋巴结出现肿大，注意，此时猫抓伤口早已愈合，容易被患者忘记，从而少了“猫接触史”这一重要线索。多表现为单侧淋巴结肿大，肿胀并伴有疼痛，手肘、腋窝、颈部、腹股沟处较为常见。

部分患者可出现全身症状，如高热、全身不适、咽喉痛、脾肿大、结膜炎，甚至抽搐等。部分患者会出现眼部并发症，如视盘水肿、黄斑水肿伴渗出，随后逐渐形成黄斑前膜等，导致视力下降。

不慎与高风险动物亲密接触，

一定要打疫苗吗？

除了猫抓病，被其他小动物挠伤也可能会出现狂犬病，这时候就有人会问不慎与高风险的动物接触，就一定要打疫苗吗？我们得先来了解“狂犬病暴露”是什？

狂犬病暴露指被可能携带狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤或是唾液接触到破损皮肤或黏膜。

根据受伤程度、受伤部位、伤者的自身免疫状态及致伤动物种类，目前将狂犬病暴露分为3个等级，每个等级有对应的处理方法——

1

一级暴露

指接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔舐，该情况下需清洗暴露部位，无需进行医学处置。

2

二级暴露

指裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤，该情况下需及时对伤口进行消毒处理，并接种狂犬病疫苗。

3

三级暴露

最严重的暴露，指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，存在开放性伤口或黏膜被唾液或组织污染，或直接接触蝙蝠，该情况下需彻底清洗和消毒伤口，注射狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。

如果受伤后分不清属于哪个等级的暴露，一定要及时前往医院急诊科，或是专门的犬伤门诊，医生会帮您判断分级并进行专业的处理。

做好这些事，快乐逗宠物

并不是所有的猫抓伤人都会引起猫抓病，猫本身带菌才会把细菌传染给人。

一般情况下，家养的“猫主子”比较干净，带菌的几率比较低。流浪的“喵星人”，接触的细菌较多，被感染的几率也大很多。

定期驱虫

跳蚤、虱子等体外寄生虫，是汉赛巴尔通体的主要传播媒介，为猫驱虫能有效预防猫抓病。

不要随意与流浪猫接触

如领养流浪猫，要为其进行全面的体检和人畜共患病筛查。

及时洗手

“撸猫”后要用肥皂水洗手，不要让猫舔到你的伤口。特别是孩子或免疫力低下人群，尽可能避免与猫激烈玩耍。

不要刺激小猫

“撸猫”时不要过分亲密接触，尽量不要刺激猫，以免被咬伤或抓伤。

要是被小宠物抓伤了，正确的自救可以大大提高生存概率，总的来说，自救可以分成三步走：

01

冲洗伤口

冲洗伤口越早越好，可以交替使用肥皂水和有一定压力的流动清水，彻底冲洗伤口15分钟，斜向冲洗，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。冲洗较深伤口时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

02

消毒伤口

伤口冲洗后，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如果伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。

03

接种疫苗

目前狂犬病疫苗有2种：

211注射法（4针法）

第0天（注射当天）在左右上臂各接种一针，第7天和第12天各接种一针。

5针法

第0天、3天、7天、14天和28天各接种一针。

原则上，狂犬病疫苗越早接种越好，如果已经被咬伤了数月，但还未出现症状，也是可以接种的。

要是在接种过程中又发生了狂犬病暴露，只需要继续完成剩余的接种即可；而在完成接种后的3个月内，就算再次发生狂犬病暴露，也不需要再接种疫苗了，相当于有3个月的“保护期”。

康康有话说

来源：哈尔滨探城记