摘要：患者主诉该区域既往有结痂斑块，该斑块呈金黄色葡萄球菌阳性，接受了抗生素治疗，部分清除。有时他的腋窝和腹股沟皱褶处有几块粉红色的斑块。斑贴试验显示对杆菌肽和香精混合物呈阳性反应。

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病例简介

1名66岁男性，主诉为前小腿间歇性皮疹10年。

患者既往有高胆固醇血症。父亲有银屑病家族史。

患者主诉该区域既往有结痂斑块，该斑块呈金黄色葡萄球菌阳性，接受了抗生素治疗，部分清除。有时他的腋窝和腹股沟皱褶处有几块粉红色的斑块。斑贴试验显示对杆菌肽和香精混合物呈阳性反应。

几年后，患者再次出现小腿前侧数个脓疱伴红斑，金黄色葡萄球菌培养再次呈阳性。尽管口服和局部使用了不同的抗生素，但滤泡性皮疹持续存在，但脓疱成分会消退。真菌培养阴性。现患者再次出现滤泡性红斑以及少数生长金黄色葡萄球菌的脓疱。

专科检查：小腿前侧可见红色斑块，内有小而凸起的病变，病变内有清澈的水泡（图1A、B）。

其它检查：全血细胞计数和综合代谢特征均在正常范围内。这是一种被角蛋白堵塞的毛囊。有以滤泡为中心的红细胞外渗，滤泡周围有一些新生血管成分，以及罕见的嗜酸性粒细胞。在靠近毛干的位置也观察到少量中性粒细胞（图1C）。过碘酸希夫染色和革兰染色未见致病菌。

图1：A、B小腿前侧有毛囊疹。C颗粒细胞层丧失。毛干被角蛋白包围，可见少量中性粒细胞。毛细血管扩张，靠近滤泡上皮和基底膜带，400x。（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A.滤泡性银屑病

B.毛发红糠疹

C.毛囊性湿疹

D.细菌性毛囊炎

本期答案

参考文献：

[1]Magro C,Cheng E,Kline MA,Belsito DV,Goldman B,Varghese M,Crowson AN,Momtahen S.Follicular psoriasis:a report of 5 cases and review of the literature,likely an under-recognized yet distinctive variant of psoriasis.Dermatol Online J.2020 Jul 15;26(7):13030/qt5103211m.PMID:32898397.

责任编辑：大晨

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来源：健康就这么简单哟