摘要：腹泻是化疗最常见且严重的不良事件之一，堪称患者“生存质量杀手”，长期缺乏标准化治疗方案。而近年来，越来越多证据表明，肠道菌群失调可能影响化疗相关性腹泻的发生发展。

腹泻是化疗最常见且严重的不良事件之一，堪称患者“生存质量杀手”，长期缺乏标准化治疗方案。而近年来，越来越多证据表明，肠道菌群失调可能影响化疗相关性腹泻的发生发展。

国际顶刊《Nature communications》杂志，发表了一项针对转移性肾细胞癌患者酪氨酸激酶抑制剂（TKI）相关性腹泻临床试验（NCT04040712）的突破性数据：研究证实，粪便菌群移植（FMT）通过调节肠道菌群，有效改善TKI诱导的腹泻症状。

从“无药可医”到“菌群重塑”，这一突破性发现有望成为临床难治性腹泻的潜在解决方案，为深受化疗腹泻折磨的患者点亮“肠道健康新希望”！

▲截图源自“Nature communications”

警惕化疗相关性腹泻，别让腹泻拖垮抗癌进程

腹泻在日常生活中常被视为小问题，但对癌症患者而言却可能成为治疗“拦路虎”。化疗相关性腹泻不仅会导致电解质紊乱、急性肾损伤，还可能因肠黏膜损伤增加败血症等感染风险。这些并发症不仅影响营养吸收、降低生活质量，更可能迫使患者中断或调整治疗方案，直接威胁抗癌进程。

以泌尿系统高发恶性肿瘤——肾细胞癌（RCC）为例，近半数转移性患者（mRCC）确诊时已无法手术，口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如舒尼替尼、帕唑帕尼虽为一线治疗选择，却因近 50% 患者出现腹泻副作用，常需减药或停药。

粪便微生物移植（FMT）疗法完胜安慰剂：肾细胞癌化疗相关腹泻完全缓解率达70%

《自然通讯》报道的这项研究，共纳入20例转移性肾细胞癌（mRCC）患者（平均年龄65岁），均接受帕唑帕尼（16例）或舒尼替尼（4例）治疗。入组后将患者随机分为两组：D-FMT组（10例，接受健康供体粪便菌群移植）、安慰剂组（P-FMT组，10例）。结果显示如下：

1、快速起效：治疗1周后，D-FMT组所有患者腹泻症状消失（100%缓解），显著优于安慰剂组的30%（p=0.02）。

2、腹泻缓解率：治疗4周后，D-FMT组70%患者（7例）腹泻完全缓解，而安慰剂组无任何患者完全缓解（p=0.003）。

3、疗效持久：2周内仅1例D-FMT患者腹泻复发（复发率10%），而安慰剂组全部复发（p=0.0007）。随访8周时，D-FMT组80%患者腹泻控制在G1级或更低，显著优于安慰剂组的10%（p=0.04，详见下图）。

▲图源“Nature communications”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

粪便微生物移植（FMT）隐藏在肠道中的超级抗癌武器

肠道作为人体最大的消化器官，也是与外界接触最广泛的器官之一——约70%的免疫细胞聚集于此，构建起守护健康的关键防线。栖息其中的百万亿级微生物群（包含细菌、真菌、病毒等），不仅是消化代谢的“操盘手”，更堪称隐藏的“抗癌同盟军”，默默调控着宿主的免疫平衡与肿瘤微环境。

粪便微生物移植（FMT）则是直接激活这一“抗癌密钥”：通过采集健康供体的粪便样本，经口服胶囊、结肠镜等途径移植到患者体内，可快速重建功能正常的肠道菌群，恢复微生物多样性，犹如为失衡的肠道生态系统“重启健康程序”（详见下图）。

▲图源“Curr Treat Options Oncol”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

肿瘤患者如何检测肠道菌群？

研究发现，每个人的肠道菌群组成具有独特性，癌症患者与健康人群的菌群结构差异显著。肠道菌群检测通过二代高通量基因测序技术（16S rDNA），可精确解析：菌群种类、数量及丰度分布；评估慢病进展、预警疾病风险；反映癌症患者菌群平衡情况，为个性化“养菌+种菌”方案提供依据，目标包括：平衡免疫系统、增强免疫细胞抗肿瘤活性、辅助防癌抗癌。

小编寄语

总之，上述研究证实，粪便菌群移植（FMT）可为肾细胞癌患者带来快速、显著且持久的腹泻缓解效果，为临床解决TKI相关性腹泻提供了极具潜力的创新方案。不过，全球肿瘤医生网小编还要提醒广大癌友，一旦出现营养摄入不足或体重下降等问题，应及时寻求专业营养支持，可通过口服营养补充、肠外营养干预等方式改善机体状态。如需了解粪菌移植、肠道菌群调节或定制益生菌等前沿疗法，可将近期影像和病理检查结果、治疗经历等资料，提交至全球肿瘤医生网医学部，进行营养状况的初步评估。

[1]Ianiro G,et al. Faecal microbiota transplantation for the treatment of diarrhoea induced by tyrosine-kinase inhibitors in patients with metastatic renal cell carcinoma[J]. Nature communications, 2020, 11(1): 4333.

https://www.nature.com/articles/s41467-020-18127-y?fromPaywallRec=false

来源：全球肿瘤医生网