摘要：全球慢性肾脏病防治形势严峻。流行病学数据显示，当前全球慢性肾脏病患者约6.74亿人，患病率达全球总人口的9%。值得警惕的是，该疾病已成为全球增长最快的致死病因之一，据预测，若不采取有效干预措施，至2050年其致死率将攀升至全球第五位，届时年龄标准化死亡率将上升

近日，世界卫生组织（WHO）第78届世界卫生大会在日内瓦召开。

肾脏病现状不容忽视

全球慢性肾脏病防治形势严峻。流行病学数据显示，当前全球慢性肾脏病患者约6.74亿人，患病率达全球总人口的9%。值得警惕的是，该疾病已成为全球增长最快的致死病因之一，据预测，若不采取有效干预措施，至2050年其致死率将攀升至全球第五位，届时年龄标准化死亡率将上升33%，伤残调整寿命年损失将增加28%。当前全球肾脏病诊疗服务可及性存在严重失衡。在医疗资源匮乏地区，大量患者因无法获得及时诊断和规范治疗而面临死亡威胁。从社会经济影响维度看，肾脏病不仅需要复杂的长期管理，其治疗费用在国家医疗总支出中占比持续攀升，已对各国经济社会发展构成重大挑战。

肾脏病与多种常见慢性疾病密切相关，在具有基础疾病的人群中发病率显著升高。流行病学调查显示，高血压患者中约20%会并发肾脏病，而糖尿病患者中这一比例更高达40%。值得注意的是，约10%的高血压相关死亡可归因于肾脏病变，同时肾脏并发症在糖尿病相关疾病负担中也占据重要地位。

此外，肾脏疾病与多种健康问题存在显著关联。首先，肾脏疾病可作为多种传染性疾病的严重并发症，包括疟疾、登革热、HIV、结核病等常见感染性疾病，以及COVID-19和新发传染病。这些感染在成人、青少年和儿童群体中均可能引发可预防但可能致命的肾脏损害。其次，肾脏疾病与妊娠健康密切相关。一方面，它是妊娠期高血压疾病（发病率约10%）的重要危险因素和并发症；另一方面，它与孕产妇死亡率上升、早产及低出生体重儿等不良妊娠结局显著相关，而这些新生儿日后发生肾脏疾病的风险也明显增高。第三，环境因素对肾脏健康的影响不容忽视。全生命周期中的肾脏健康受到健康社会决定因素、环境污染和气候变化的显著威胁，其中发展中国家和小岛屿发展中国家承受着不成比例的疾病负担。特别值得关注的是，病因未明的慢性肾脏病在农业地区年轻人群中高发，已成为部分地区的四大主要死因之一，这凸显了应对社会环境决定因素（含气候变化）的紧迫性。

在治疗方面，当前已开发出多类经济高效的肾脏病治疗药物，且相关研发持续取得进展。这些药物不仅能有效控制肾脏病进展，对常与其共患的高血压、糖尿病和心血管疾病等非传染性疾病也具有显著的防控效果。然而令人担忧的是，在众多发展中国家，这些疗效确切的药物以及肾脏病全程管理必需的诊断设备和医用耗材，仍面临可及性不足和价格可负担性差的双重挑战。

WHO敦促各会员国立足国情、推进优先事项

一、完善卫生体系建设

需重点加强卫生系统投入，系统性地将肾脏病预防、早期筛查和规范管理纳入国家卫生政策体系。具体包括：将肾脏病全程管理服务整合至全民健康覆盖福利包，建立经济风险保护机制，确保全体民众能够公平获得高质量、可持续的肾脏病照护服务。服务内容应逐步扩展至腹膜透析、血液透析、肾移植及保守治疗等全方位干预措施。

二、建立多方协作机制

在政府主导和监管下，推动建立跨部门、多利益相关方的协作平台。通过该平台制定系统性方案，支持分级分类提供全面、连续且可持续的肾脏病照护服务。同时建立健全质量监管体系，确保服务提供的规范性和有效性。

三、强化综合干预措施

全面推行世卫组织"最佳性价比"干预方案，采用综合风险管理模式，重点防控糖尿病和高血压等基础疾病，有效延缓慢性肾脏病向终末期肾衰竭的进展。同步推进配套政策制定、公众健康教育、社区宣传动员等综合干预策略，确保与《2013-2030年非传染性疾病预防控制全球行动计划》的各项目标要求保持协调一致。

四、完善监测评估体系

建立健全整合式监测机制，系统性地将肾脏疾病负担、医疗服务可及性、临床照护质量以及疾病发病率和死亡率等关键指标，全面纳入国家卫生信息监测系统。通过数据整合与分析，为制定科学政策和开展深入研究提供循证依据。

五、提升机构核心能力

重点加强国家卫生机构能力建设，着力开展卫生干预措施评估和医疗技术评价工作。以此为基础，科学指导政府逐步扩大实施具有成本效益且可持续的卫生发展规划，构建肾脏疾病综合防治体系。

六、优化替代治疗服务

制定实施肾脏替代治疗普及计划，确立肾移植作为优先治疗方案的地位。具体措施包括：完善转诊机制确保患者及时获得移植服务，同时严格遵循《世卫组织人体细胞、组织和器官移植指导原则》，通过系统性干预措施提高可用于临床治疗的器官来源数量和质量。

七、建立跨部门协作机制

为有效应对慢性肾脏病这一重大公共卫生挑战，需建立多部门协同工作机制，共同应对气候变化等影响非传染性疾病的社会决定因素。应积极联合专业医疗机构、民间组织、患者团体及私营机构等各方力量，通过开展健康促进活动、普及疾病知识、提供通俗易懂的健康教育材料等方式，全面提升公众对肾脏病及其危险因素的认知水平和健康素养。

八、加强区域合作交流

要充分发挥区域合作优势，在流行病学特征相近地区依托现有合作平台，建立常态化的经验交流机制，促进防控资源、最佳实践和专业知识的共享共用。

九、强化科研支撑体系

必须加强肾脏病科学研究投入，重点开展区域特异性病因和风险因素研究，深入理解不同地区疾病流行特点，为开发针对性防控策略、创新诊疗技术和制定本土化治疗方案提供坚实的科学依据。

来源：

Seventy-eighth World Health Assembly–Daily update: 23 May 2025 apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB156/B156_(20)-en.pdf

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来源：医脉通肾内频道一点号1