摘要:今天介绍的这张方子出自宋代的《太平惠民和剂局方》,名为逍遥散。方名就借用了庄子“逍遥”思想的意境,可见创制这剂方子的意境多么潇洒快活。
《庄子》云:“逍遥于天地之间,而心意自得”。
今天介绍的这张方子出自宋代的《太平惠民和剂局方》,名为逍遥散。方名就借用了庄子“逍遥”思想的意境,可见创制这剂方子的意境多么潇洒快活。
方子由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草8味药组成。
柴胡疏肝解郁,使肝气得以调达,为君药。当归甘辛苦温,养血和血;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急,为臣药。白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源,炙甘草益气补中,缓肝之急,为佐药。用法中加入薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;烧生姜温胃和中,为使药。
全方合用,具有疏肝解郁,健脾和营的功效,对于甲状腺结节、桥本病、乳腺结节、乳腺增生等都有不错的疗效。
医案分享:
之前有一位外地的患者,43岁,是个教师,自述体检时发现甲状腺双侧叶有两个囊实性结节,TI-RADS 3类。医生建议定期复查。但患者担心会继续发展,几经权衡后,通过视频来找我问诊。
刻诊,患者有烦躁易怒、口苦口干、睡眠不佳等症状。舌诊,舌质红,苔黄腻。
辨证为瘿病,肝郁气滞、湿热内蕴。
结合患者的体质情况,给予逍遥散加味治疗。处方:当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜、大枣、丹皮、栀子、夏枯草、浙贝母、山慈菇、百合。
1个月后,不适症状均有明显改善。调方继续服用3个多月,症状已消失不见,复查彩超提示:甲状腺未见异常,随访半年未见复发。
临症加减:
逍遥散这张方在中医史上传了几百年,可以说是调和肝脾第一方,凡有肝郁不舒、胸胁疼痛、脾胃不和之证,都可加减使用。
比如:
逍遥散加桃仁、红花,以疏肝解郁,养血活血为法,主治肝郁日久,气滞而致血瘀者。
遥散加夏枯草、牡蛎,具有清肝疏肝,解郁散结的功效,主治肝气不舒,气郁痰结的瘰疬、乳痈等。
逍遥散加四七汤,具有疏肝解郁、降气散结之功,主治肝郁气滞、痰气互结之梅核气、乳房结节等。
总的来说,结节问题并不复杂,只要找对了方向,中医药宝库中是有着无数好方能帮助我们摆脱病邪的。
温馨提示:每个人情况不同,用量也不同,具体到个人时需根据其情况辨证,因而请在专业医生指导下使用此方。
来源:甲乳专家王梅主任