摘要：酒精性肝病已成为仅次于慢性乙型肝炎的第二大引发肝硬化、肝癌的原因，不仅对患者身体健康造成极大地危害，也给家庭和社会带来沉重的负担，那么，饮酒人士该如何对自己的肝脏保驾护航呢？

临近元旦

亲朋好友聚会时

免不了要小酌几杯

随着饮酒人群的增多

酒精性肝病的患病率

也呈上升趋势

酒精性肝病已成为仅次于慢性乙型肝炎的第二大引发肝硬化、肝癌的原因，不仅对患者身体健康造成极大地危害，也给家庭和社会带来沉重的负担，那么，饮酒人士该如何对自己的肝脏保驾护航呢？

什么是酒精性肝病

酒精性肝病（alcoholic liver disease）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为酒精性脂肪肝，进而发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。

为什么长期喝酒会导致酒精性肝病

饮酒后，乙醇（俗称酒精）主要在小肠上段吸收，90%以上在肝内代谢。酒精经过肝脏代谢为乙醛，乙醛进一步代谢为乙酸。乙醇代谢过程可引起氧化应激、谷胱甘肽耗竭、脂代谢紊乱、肠道菌群紊乱、营养不良等引起相关炎症反应，导致肝细胞的浸润、炎症、坏死、纤维化和肝硬化。

增加酒精性肝病的因素有哪些

1.饮酒量及时间：

短期反复大量饮酒可发生急性酒精性肝炎；平均每日乙醇摄入40g，持续5年以上，可发展为慢性酒精性肝病。

2.遗传易感因素：

与酒精性肝病的发生密切相关，可能与乙醇代谢的酶和细胞色素有关，但具体遗传标记尚未确定。

3.性别：

是形成酒精肝的外在因素之一。在同样的酒精摄入量情况下，女性比男性更易患酒精性肝病，这与女性体内乙醇脱氢酶（ADH）含量较低有关。

4.合并其他肝病：

乙肝病毒或丙肝病毒感染可增加酒精性肝病发生的风险，并可加重酒精性肝损害。

5.肥胖：

是酒精性肝病的独立危险因素。

6.营养不良：

人体想要正常运转或保持健康状态，每天需要摄入足量的营养元素；一些人在大量饮酒过程中，忽略了饮食营养的摄入，最终因身体缺乏所必需的营养导致酒精肝形成。

临床表现有哪些

1.临床表现一般与饮酒量和嗜酒时间长短有关，患者可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征。

2.酒精性肝炎临床表现与组织学损害程度相关。常发生在近期（数小时至数周）大量饮酒后，出现全身不适、食欲缺乏、恶心呕吐、乏力、肝区疼痛等症状，可有低热、黄疸、肝大并有触痛；严重者可发生急性肝衰竭。

3.酒精性脂肪肝常无症状或症状轻微，可有乏力、食欲缺乏、右上腹隐痛或不适，肝脏有不同程度的肿大。

4.酒精性肝硬化的临床表现与其他原因引起的肝硬化相似，可伴有慢性酒精中毒的表现，如精神神经症状、慢性胰腺炎等。

5.部分嗜酒者停止饮酒后可出现戒断症状，表现为四肢发抖、出汗、失眠、兴奋、躁动、乱语；戒断症状严重者如果抢救不及时，也可能会导致死亡。

如何治疗酒精性肝硬化

1.戒酒：

是治疗酒精性肝病的重要措施。戒酒能显著改善患者的组织学改变，提高生存率，减轻门静脉压力及减缓向肝硬化发展的过程。

2.营养支持：

长期嗜酒者，酒精取代了食物所提供的热量，故蛋白质和维生素摄入不足而引起营养不良。所以酒精性肝病患者需要良好的营养支持，在戒酒基础上给予高热量、高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素（如维生素B、C、K及叶酸）。

3.药物治疗：

病情较重患者需到医院接受保肝、降酶等药物治疗，肝硬化失代偿期者需要积极处理相关并发症。酒精戒断症状严重者，除对症治疗外，还可考虑应用纳洛酮、苯二氮䓬类镇静剂，医护人员和家人要给予鼓励和关心，帮助患者戒酒。

4.肝移植：

严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3～6个月，并且其他脏器无严重的酒精性损害。

如何预防酒精性肝病

1.戒酒：

能有效缓解脂肪性肝硬化、酒精性肝损伤等肝脏病，起到预防酒精肝的作用。

2.劳逸结合：

健康者要注意锻炼身体，平衡体内脂肪，及时进行合理的代谢；酒精性肝病患者，要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。

3.合理饮食：

日常饮食应以素食、谷类为主，粗细搭配；宜清淡、忌油腻、富营养、易消化。少食多餐，忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿的食物。多吃蔬菜水果，常吃奶类、豆类，注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物。

4.定期检查：

对于酒精肝患者，早发现、早治疗是预防酒精肝最有效的措施。定期到医院做肝功能以及体格检查，尤其对于长期饮酒和患有肝脏或者消化系统疾病的人而言，更要做好定期检查。

作者：感染疾病科二病区主管护师 薛玲玲

审核：感染疾病科二病区主任医师 王昕红

来源：新医一附院