摘要：克罗恩病是一种慢性消化系统疾病，会导致消化道炎症和损伤，目前尚无治愈方法，但某些饮食可能有助于减轻症状并改善整体健康状况。这些饮食包括低 FODMAP 饮食（什么是低 FODMAP 饮食？）、特定碳水化合物饮食以及纯肠内营养（EEN，一种纯流质饮食）。克罗恩病
克罗恩病是一种慢性消化系统疾病，会导致消化道炎症和损伤，目前尚无治愈方法，但某些饮食可能有助于减轻症状并改善整体健康状况。这些饮食包括低 FODMAP 饮食（什么是低 FODMAP 饮食？）、特定碳水化合物饮食以及纯肠内营养（EEN，一种纯流质饮食）。克罗恩病排除饮食（CDED）是纯流质饮食的一种限制性较低的形式，它结合了全食和部分肠内营养（流质配方）。
“这种饮食疗法常用于治疗轻度至中度克罗恩病的儿童和成人，”纽约市西奈山医院临床营养协调员、公共卫生硕士、注册营养师劳拉·曼宁（ Laura Manning ）说道：“研究表明，成功使用该饮食疗法的儿童患者中，70% 的病情得到缓解，成人患者中，69% 的病情得到缓解。”
CDED 最初是为了将某些食物从西方饮食中剔除而开发的，因为西方饮食被认为会改变肠道菌群——肠道中数以万亿计的细菌、真菌、寄生虫和病毒。根据 2019 年 10 月《营养学》杂志的一篇文章，肠道菌群紊乱可能会损害人体的免疫反应，并可能加剧炎症。
注册营养师、克罗恩病和结肠炎基金会国家科学顾问委员会成员布列塔尼·罗曼-格林 ( Brittany Roman-Green )表示：“典型的西方饮食被认为会导致菌群失调（肠道细菌失衡）或损害肠道保护屏障。 ”
“这种饮食方案背后的理念是将纯肠内营养与抗炎食物相结合，为有益菌提供理想的能量来源，并优化患者的微生物群，”曼宁博士说道：“当患者的微生物群转变为拥有更多有益菌时，就能降低肠道炎症。”
在 CDED 期间，许多食物会被从饮食中去除，然后慢慢重新引入。该饮食分为三个阶段，每阶段六周为一个增量，每个阶段均包含部分肠内营养（液体配方）。
第一阶段：食物仅限于鱼类、瘦肉、米饭、土豆、西红柿、洋葱、大蒜、生姜、橄榄油和菜籽油。黄瓜、胡萝卜、菠菜、生菜、香蕉、苹果、牛油果、草莓、甜瓜和柑橘汁可少量食用。
第二阶段：参与者食用第一阶段的食物，并添加金枪鱼、少量全麦面包、燕麦片、山药和红辣椒等食物。第10周后，参与者将重新开始食用某些蔬菜、豆类、豌豆、芜菁和欧洲防风草。
第三阶段：是饮食的维持阶段。除了第二阶段的食物外，还会添加其他食物，例如更多海鲜、鸡蛋、可可、咖啡、谷物、一些乳制品和酒精。引发症状的食物可能因人而异。如果在维持阶段症状复发，您可以返回第一阶段以重新控制症状。
“在制定饮食方案时，我们非常重视患者在饮食方面的生活质量，”曼宁解释说：“如果[患者]通过添加固体食物能够达到类似的效果，那么他们更有可能在整个治疗期间甚至更长时间内坚持这种饮食方案。”
CDED 适用于活动性克罗恩病的成人和儿童患者。尤其对于儿童而言，他们通常无法服用类固醇等药物，也无法像 EEN 那样维持纯流质饮食，CDED 可以帮助减轻消化道炎症，使他们能够继续吸收营养，从而保持正常的生长发育。
在 2019 年 6 月发表于发表于 《胃肠病学》的一项研究中，研究人员对轻度至中度克罗恩病儿童的 CDED 与纯流质饮食进行了比较，发现虽然两种饮食都能在第 6 周有效减轻克罗恩病症状，但儿童在补充营养的情况下能够更好地耐受 CDED，并且症状持续减轻。
研究人员还发现，肠道微生物的组成在研究过程中发生了变化。具体而言，他们发现在研究初期聚集的保护性微生物能够有效对抗炎症，但随着饮食中食物的增加，这种保护作用逐渐减弱，肠道细菌的环境也发生了改变。
正在进行的临床试验继续研究 CDED 对不同病情较为严重的人群的有效性。
在2021年11月出版的《柳叶刀：胃肠病学与肝病学》杂志上发表的一项为期 24 周的研究中，一组成年人（18-55 岁）遵循 CDED 并饮用强化营养饮料，而另一组仅遵循 CDED。研究人员发现，无论是否添加营养饮料，CDED 均能有效减轻症状。
由于该饮食的限制性，罗曼-格林鼓励任何考虑 CDED 的人与注册营养师和胃肠病专家合作。与所有医学治疗方法一样，排除饮食法也存在潜在的副作用，包括饮食紊乱。
“CDED 饮食结构严谨，但也允许在选择上有一定的灵活性，因此您可以继续享受饮食，同时积极主动地参与护理过程，”曼宁说道：“重要的是，当您开始饮食疗法时，如果效果不理想，请偶尔给自己一些宽限。”
IBD-AID饮食由伍斯特马萨诸塞大学医学院的研究人员开发，旨在恢复肠道菌群平衡，减轻IBD症状。该饮食包含益生菌和益生元食物，同时限制某些碳水化合物的摄入。
益生菌食品：
该饮食法还要求避免食用促炎性碳水化合物，例如任何含有乳糖、小麦、精制糖和玉米的食物。与 CDED 饮食法一样，该饮食法也具有限制性，需要更多证据来确定其有效性。
低FODMAP饮食
FODMAP 是“可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇”的缩写，指的是消化道吸收率低的短链碳水化合物和多元醇。低 FODMAP 饮食会排除高 FODMAP 含量的食物，并要求食用低 FODMAP 含量的食物。好消息是，可供选择的食物种类繁多，这使得这种饮食易于遵循。
高FODMAP食物：
苹果干果芦笋小麦蜂蜜牛奶洋葱和大蒜低FODMAP食物：
瘦肉土豆西红柿辣椒胡萝卜香蕉柑橘类水果黄瓜橙子硬奶酪鸡蛋燕麦草莓虽然低 FODMAP 饮食对克罗恩病患者的影响仍需更多研究，但 2019 年 10 月发表在 《胃肠病学》上的一项研究发现，当炎症性肠病（IBD）患者（包括克罗恩病患者）坚持低 FODMAP 饮食时，仅仅四周后，他们的多种肠道症状就显著减轻。低 FODMAP 饮食对病情严重程度没有影响，但这项研究进一步证明了低 FODMAP 饮食可能可以缓解患者的胃肠道症状。
特定碳水化合物饮食
这种饮食法由儿科医生西德尼·哈斯（ Sidney Haas ）博士于 20 世纪 20 年代发明，旨在消除精制和加工食品，以减少肠道有害细菌的生长。虽然一些初步研究表明这种饮食法具有积极作用，但专家并不推荐，因为它的限制性更强。2021 年 5 月发表在《胃肠病学》杂志上的一项研究结果表明，对于轻度至中度症状的克罗恩病患者，特定碳水化合物饮食在缓解或改善炎症方面并不比地中海饮食更好。
允许的食物：
水果和大多数蔬菜新鲜肉类和鱼类乳制品仅限于硬奶酪和自制酸奶大多数坚果大多数不含添加剂或糖的油、茶、咖啡和果汁蜂蜜作为甜味剂某些豆类：豆子和扁豆应避免的食物：
所有谷物和淀粉糖、枫糖浆、蔗糖、果糖淀粉类蔬菜：土豆、山药、欧洲防风草乳制品：牛奶、冰淇淋、酸奶油、商店购买的酸奶一些豆类：鹰嘴豆、豆芽除了严格限制之外，这种饮食还会导致某些维生素和矿物质的缺乏，因此可能需要补充维生素 B6、钙和维生素 D 等。
地中海饮食
地中海饮食（什么是地中海饮食？）与其说是一种节食，不如说是一种饮食方式。它富含蔬菜和健康脂肪，例如橄榄油和来自鱼类的 Omega-3 脂肪酸。这种饮食被认为具有许多健康益处，包括降低患心脏病的风险、降低 癌症风险，以及改善血糖水平以控制 2 型糖尿病。 发表在 2020 年《Gut》杂志上的一项研究 发现，坚持地中海饮食的人患克罗恩病的风险降低了 60%。虽然这项研究是观察性的，还需要更多研究，但结果确实带来了希望。
允许的食物：
来源：康嘉年華一点号
