摘要：由于我国的餐饮习惯（共餐），和对HP的不重视，导致我国的感染率相对较高，平均约40%~60%，个别胃癌高发地区可高达70-80%；儿童的感染率约20%~30%。
幽门螺杆菌（下称HP）是WHO认定的一类致癌因子，目前证明，它与包括胃癌在内的多种疾病相关。
及时根除幽门螺杆菌、并预防感染，是预防胃癌最重要的可控手段。
由于我国的餐饮习惯（共餐），和对HP的不重视，导致我国的感染率相对较高，平均约40%~60%，个别胃癌高发地区可高达70-80%；儿童的感染率约20%~30%。
感染HP后，尽管约有70%的人暂时没有自觉症状，但随着时间推移，可能会出现如下结局：
100%会发生活动性胃炎；
约 15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡；
约5% -10%的患者可能会出现消化不良、口臭；
约 1-3%的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤；
其他胃外疾病如不明原因的缺铁性贫血、白血病、糖尿病、结直肠癌等。
因此，我国《幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》明确指出：
HP感染后不会自行消除；
HP感染是胃癌最重要的病因；
根除HP治疗和预防HP感染，是预防胃癌最重要的可控因素，可有效预防胃癌。
HP的传播途径主要是口-口传播。
因为HP主要在胃粘膜定植，随着胃内容物反流到嘴里，感染者的唾液里就会有HP，
这时候如果与其亲吻、同吃一盘菜，共用牙具等，就有可能被感染。
最容易传播的环境就是家庭传播，比如给孩子的不卫生的喂食习惯、夫妻之间亲吻、一家人共餐、洗漱用具混用等。一旦一家有一人感染，其他人也可能被感染，因此建议家里没有抗衡因素的人同时检查和治疗。
此外，外出就餐、喝生水、吃蔬果没有洗净、不规范的牙科诊疗、胃镜检查等，也是可能的感染途径。
成人感染者中，自发性清除率仅约1%，主要与免疫系统状态、菌株毒力等因素相关。
儿童可能略高，有报道称约10%的儿童可能在发育过程中因免疫系统成熟或环境变化而自愈。所以对于12岁以下的儿童感染者，要严格掌握根除指征，除非有必要，否则不建议检测和治疗。
一般人群在感染后，可产生HP抗体，然而这些抗体并不能清除幽门螺杆菌；
治疗后，一个阶段内抗体也是阳性，但不能保证不再次感染；
所以《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》强调所有幽门螺杆菌感染者都要治疗。
治疗推荐含有铋剂的四联疗法。
没有证据证明，单纯靠某些食材、中药、益生菌、甚至牙膏、丁香茶、火麻油、大蒜之类能够根除HP！
幽门螺杆菌感染后可产生相应抗体，血清抗体在幽门螺杆菌根除后还可较长时期存在。但是这个抗体缺乏免疫保护作用，因此幽门螺杆菌根除后，还有可能存在再感染风险。
幽门螺杆菌“根除”后，间隔一段时间呼气试验检测，再次出现阳性，称为复发，存在2种可能性：再感染和复燃。
（1）再感染：治疗后6-12个月复发；这次感染和上次的菌株不一样；
（2）复燃（再燃）：治疗后6个月内复发，菌株和上次一样，也就是上次治疗失败了；
研究显示，我国根除后再复发的概率，在成人中还是很低的：
在广州、北京等地的年再感染率为0.83%~1.96%；
刘文忠教授认为，目前我国报道的幽门螺杆菌再感染率为1%~1.75%/年，低于以前报道的4%~5%/年。
祝荫教授的研究结果显示：我国的HP年复发率为3.1%，年复燃率为5.1%，年再感染率为1.5%。
周丽雅等的研究显示，中国Hp感染的年复发率为1.7%；
吕农华团队的结果高一些：大陆地区Hp感染的年复发率为2.2%，台湾地区为2.8%。
国外的研究也证实Hp再感染率不是很高，尤其是发达国家，1年再感染率在1.45%以下，且逐年降低，５年后再感染基本稳定或基本无再感染的患者，这可能与他们的分餐制有很大关系。
一项国际研究也证实，我国的HP治疗后再感染率为1-5%，且高发于卫生环境较差的地区。
综上，根除成功后，我国的每年再感染的几率应该是在1-3%左右，再全球来说，并不算太高。
很多人的复查阳性，并不是真正的再次感染，而是复燃，就是上次根本没有杀菌成功。
综上，积极检查和治疗幽门螺杆菌，不但能有效预防胃癌，而且还减少了一个传染源，是一个利己利他的好事；
另外，由于HP主要是口-口传播，因此提倡“公筷、公勺”行动，势在必行！
此外，还建议：
并提倡分餐制、餐具定期消毒；
保护好儿童饮食卫生，避免口对口喂食和夹菜；
保持口腔健康，戒烟；
改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；
不吃霉变食物；
少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；
避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。
主要参考文献：
1.Hp感染及其相关疾病防控100问，刘文忠，吕农华。
2.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)；
3.Emerg Microbes Infect.2020 Mar 11;9(1):548-557；
4.祝荫，好不容易根除了幽门螺杆菌，外出吃顿饭又感染了，怎么办？，2020，11，16.医学界
来源：胃肠病科普
