摘要：引起甲状腺结节的原因不少，碘摄入不均衡是其中一个，碘少了，甲状腺代偿性肿大可能长结节；碘多了，也会影响甲状腺功能，诱发结节。还有激素因素，女性在青春期、怀孕、绝经这些阶段，甲状腺容易出问题。遗传和环境因素也有影响，比如家族里有甲状腺疾病的人，自己得的几率也高；

引起甲状腺结节的原因不少，碘摄入不均衡是其中一个，碘少了，甲状腺代偿性肿大可能长结节；碘多了，也会影响甲状腺功能，诱发结节。还有激素因素，女性在青春期、怀孕、绝经这些阶段，甲状腺容易出问题。遗传和环境因素也有影响，比如家族里有甲状腺疾病的人，自己得的几率也高；长期接触放射线的人也容易中招。

大多数甲状腺结节患者早期没啥感觉，就是体检摸到脖子有个肿块。要是结节大了，可能会压迫周围的东西，比如压到气管，呼吸就困难了；压到食管，吞咽东西难受；压到神经，声音都变嘶哑了。另外，如果结节影响甲状腺功能，出现甲亢或者甲减，那还会有一系列相关症状，像心慌、手抖、乏力、怕冷等。

检查甲状腺结节，超声是首选，它能看清楚结节的大小、形状、内部结构等情况。抽血查甲状腺功能也很重要，看看甲状腺是不是正常工作。必要时，还得做细针穿刺活检，就是用细针从结节里取点细胞出来，在显微镜下看看是不是坏了。

治疗上，如果结节小、良性、没症状，那就定期观察就行。要是结节大了，或者性质不好，可能就需要手术切除了。还有一些药物治疗，但效果有限。另外，射频消融术这种微创治疗也在发展，适用于部分良性结节。

预防方面，生活中保持好习惯，别熬夜、别压力太大，适当控制碘的摄入，定期体检甲状腺。

一、甲状腺结节的定义与流行病学

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所形成的团块，可单发或多发。随着体检的普及，甲状腺结节的检出率越来越高，据相关统计，触诊发现甲状腺结节的患病率约为 3% - 7%，而超声检查的患病率则高达 20% - 76%。甲状腺结节可以是良性的，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，也可能是恶性的，即甲状腺癌，其中甲状腺癌的发病率约占甲状腺结节的 5% - 15%。

二、甲状腺结节的病因

碘摄入异常 ：碘是合成甲状腺激素的重要原料。碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺的正常生理功能，导致甲状腺细胞增生，形成结节。在碘缺乏地区，甲状腺肿较为常见，随着病情发展可出现结节；而在碘摄入充足或过量的地区，甲状腺结节的发病率也呈上升趋势。

激素因素 ：甲状腺激素的合成和分泌受下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的调节。当体内甲状腺激素的需求与供应失衡时，如青春期、妊娠期、绝经期等生理阶段，甲状腺细胞可能会发生代偿性增生，形成结节。

遗传因素 ：某些甲状腺疾病，如多结节性甲状腺肿、甲状腺癌等具有一定的家族遗传倾向。如果家族中存在甲状腺疾病的患者，其他成员患甲状腺结节的风险相对较高。

环境因素 ：长期接触放射线、化学物质等可能增加甲状腺结节的发生风险。例如，头颈部接受过放射治疗的人群，甲状腺结节的发病率明显高于普通人群。

三、症状表现

无症状表现 ：多数甲状腺结节患者早期可能无明显症状，仅在体检或自查时发现颈部有肿块。

压迫症状 ：当结节较大或生长位置靠近颈部重要结构时，可出现压迫症状。如压迫气管，可导致呼吸困难；压迫食管，引起吞咽困难；压迫喉返神经，出现声音嘶哑；压迫上腔静脉，出现头面部和上肢浮肿等。

甲状腺功能异常症状 ：若结节为毒性甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿伴甲亢，患者可出现心慌、手抖、多汗、体重减轻等甲亢症状；而结节性甲状腺肿合并甲状腺功能减退时，患者则可能出现乏力、怕冷、记忆力减退、体重增加等甲减症状。

四、诊断方法

体格检查 ：医生通过触诊可初步了解甲状腺结节的大小、位置、质地、活动度等情况。但触诊的准确性受医生的经验和结节的大小等因素影响，对于较小的结节可能难以触及。

超声检查 ：是诊断甲状腺结节的首选影像学检查方法。超声可以清晰地显示结节的大小、数量、边界、形态、内部回声、血流情况等特征，对结节的良恶性判断具有重要价值。例如，边界不清、形态不规则、内部低回声或极低回声、钙化（尤其是沙粒样钙化）、血流丰富等超声特征提示结节可能为恶性。

甲状腺功能检查 ：通过检测血清中的甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标，了解甲状腺的功能状态。若甲状腺功能异常，需结合其他检查进一步明确病因。

甲状腺核素扫描 ：对于甲状腺功能亢进伴甲状腺结节的患者，可进行核素扫描。根据结节对放射性核素的摄取功能，将结节分为 “热结节”（高功能结节）、“温结节”（功能正常结节）、“冷结节”（功能低下结节）。其中，“热结节” 多为良性，而 “冷结节” 的恶性率相对较高。

细针穿刺活检（FNAB） ：是诊断甲状腺结节性质的金标准。在超声引导下，用细针穿刺结节，获取细胞学或组织学标本进行病理检查，可明确结节是良性还是恶性。FNAB 的准确性较高，但也有一定的假阴性和假阳性率。

五、治疗方法

观察随访 ：对于良性甲状腺结节且无症状、甲状腺功能正常、结节较小（直径＜1cm）的患者，可暂不治疗，定期（每 6 - 12 个月）进行超声检查和甲状腺功能检查，观察结节的变化情况。

药物治疗 ：对于甲状腺功能异常的结节患者，可给予相应的药物治疗。如甲亢患者可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物；甲减患者则需要补充左甲状腺素钠等。但对于单纯甲状腺结节，药物治疗一般难以使其缩小或消失。

手术治疗 ：手术是治疗甲状腺结节（尤其是恶性结节）的有效方法。手术方式根据结节的性质、大小、位置以及是否有颈部淋巴结转移等因素而定。常见的手术方式包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术等。对于恶性结节，通常还需进行颈部淋巴结清扫术。此外，对于一些良性结节但体积较大，出现压迫症状或影响美观，或结节短期内迅速增大，怀疑恶变的患者，也可考虑手术治疗。

射频消融术 ：是一种新兴的治疗方法，通过射频能量使结节组织产生高温，从而导致细胞凝固性坏死，最终被机体吸收。该方法具有创伤小、恢复快、不影响甲状腺功能等优点，适用于不愿手术或不能耐受手术的良性甲状腺结节患者。但射频消融术的长期疗效和安全性仍需进一步验证。

六、预防与保健

保持良好的生活习惯，避免长期熬夜、过度劳累等，增强机体免疫力。

适当控制碘的摄入，根据所在地区的碘水平和自身情况，合理选择碘盐、海鲜等含碘食物。

定期进行甲状腺体检，尤其是有甲状腺疾病家族史或长期接触放射线等高危人群，以便早期发现甲状腺结节。

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来源：健康的咪豆子