摘要：而心脏骤停真正的“黄金施救时间”仅有4-6分钟，如果不能就地及时救治，存活概率就大幅降低，且即便心跳恢复，也会面临不可逆的脑损伤。
近期，有乘客在一次航班上突发疾病，不幸离世。
痛惜之余，我们也会想：在高空中、密闭的机舱里，如果遇到类似突发事件，普通人究竟能做些什么？
其实，多数能顺利登机旅行的人，是“健康过关”型选手。
一旦在路上突然倒下，最常见的并不是某种慢性疾病，反而多半是猝然来袭、进展极快的急症。
比如像修刚校长那样在短时间内恶化离世，从专业角度看，很有可能是出现了心脏骤停。
这里同大家聊聊这些旅途中可能遇到的“意外杀手”：心脏骤停，以及如何用关键的急救常识，在紧要关头争分夺秒救命。
和地面不同，空中应急有其独特的局限性。
即便飞机选择就近备降，从飞行员决策到地面联络、航线调整、实际落地，也少则二三十分钟，多则一小时。
而心脏骤停真正的“黄金施救时间”仅有4-6分钟，如果不能就地及时救治，存活概率就大幅降低，且即便心跳恢复，也会面临不可逆的脑损伤。
破局：心肺复苏和AED才是救命利器
面对心脏骤停，传统的等待专业医疗援助和紧急备降其实是次要甚至无效的方案。
真正关键的，是在短时间内，通过徒手心肺复苏（CPR）维持基本血液循环，并尽可能用自动体外除颤仪（AED）对心脏进行电击除颤，尽快恢复其自主搏动。
CPR通过按压胸廓，可以最大程度增加心脏冠状动脉和脑的血液供应，为AED救援争取时间。
如果无人施救，脑细胞每分钟都在死亡，不可逆也不可再生。时间就是脑细胞，时间就是生命。
数据显示，心脏骤停大多都属于“心室颤动”类型，简称“室颤”。
（图源：网络）
颤动的心室是无法有效地供应血液的。这时候，仅靠CPR几乎不可能恢复心律，必须依赖AED通过电击除颤重启心脏。
如果能在3分钟内完成除颤，患者生存率有70%左右；每拖延一分钟，存活率就会每分钟下降7%—10%。
这也是为什么马拉松赛道上现在都有很多路边的AED，甚至有背负AED的跑者。因为室颤的救治就是强调就地！
医生不是神仙，哪怕发作半小时后就被送到医院抢救，也很难恢复神经功能。而就地施救，则有机会让心脏骤停的患者当场恢复意识。
(配图：埃里克森2021年在欧洲杯比赛中发生心跳骤停，倒地52秒后AED就位，就地实施复苏。9个月后重返丹麦国家队，1100天后打进丹麦国家队该届欧洲杯首粒进球。目前33岁依然在顶级足球联赛效力。)
事实上，半数以上导致航班备降航空医疗事件均为心血管病。
机上AED部署，还可以做得更好
美国《航空医疗救助法案（AMAA）》要求美国商业航空公司为每架飞机配备一个AED（自动体外除颤器）和EMK（紧急医疗包）[1]。
美国联邦航空管理委员会要求每一架7500磅荷载的飞机上，甚至包含仅有一名空乘人员的飞机，其空乘人员要经过 BLS（基础生命支持）培训，熟练使用 AED，每两年参加 BLS复训。所有航班飞行员必须接受 AED 使用培训。
而国内的AED普及和后续培训近年来也在起步：2023年7月16日，中国东方航空集团与中国红十字会总会在上海签署战略合作协议，明确东航及其下属企业、驻站机场、航空器将陆续配备AED，深化应急救护联动。
这意味着越来越多国内航班将在未来为乘客配备这一急救利器。
2024年4月8日，江西省红十字会与江西航空有限责任公司合作，爱心企业向客舱捐赠AED设备，为乘客健康保驾护航，为其他航空公司提供了有益的示范。
同时，许多机场、铁路车站、社区、景区等也在逐步部署AED，提升公共场所急救能力。
但从现实来看，这方面依然有很大的进步空间，乘务员CPR/AED操作的培训覆盖度、旅客对AED的认知与使用能力，普遍亟需增强。
公众急救素养仍处于“知其然不知其所以然”“看见不会用”的困境。
（图源：网络）
基础疾病患者乘坐商业航班，有哪些要注意的？
首先，在乘坐航班前，需要关注航空公司相关提示。
例如，航空公司会在“旅客须知”中提到“由于高空环境的氧气和压力与地面不同，如果您的身体状况属于以下情形，为了您的安全，建议您不要选择乘坐飞机的方式旅行”。
对于这部分患者群体，我们建议在去机场前就要咨询航空公司明确能不能登机。
那么，如果可以登机，要随身携带哪些物品？
① O所患疾病的详细清单。对患者而言，如果近期住过院，这部分内容可以在出院诊断中找到；如果近期没住过院，则应结合门诊病历记录的诊断，以及既往病历“诊断”部分，列出诊断清单。这份清单有助于在发生疾病后航班上的其他人提供紧急帮助。
② O现在正在使用的所有药物，请放在原包装里面，附带上药品说明书。用法用量和药物过敏情况也需要单独列出清单，与药品放在一起。
③ O有病史的心血管疾病患者，建议携带近期心电图的复印件和门诊诊断书。
④ O如果既往有过静脉血栓栓塞病史，或高龄、肥胖等，那么就要根据航班飞行时间考虑是否需要预防静脉血栓栓塞，也就是所谓“经济舱综合征”。一般而言，如果存在上述危险因素，搭乘超过4小时航班时，推荐穿逐级加压弹力袜，并在座椅上时不时屈伸膝关节与踝关节，每1-2小时走动1次[2,3]。
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参考文献
[1] MEDICAL GUIDELINES FOR AIRLINE TRAVEL 2nd Edition. www.asma.org.
[2] Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, Kahn SR, Beyer-Westendorf J, Spencer FA, Rezende SM, Zakai NA, Bauer KA, Dentali F, Lansing J, Balduzzi S, Darzi A, Morgano GP, Neumann I, Nieuwlaat R, Yepes-Nuñez JJ, Zhang Y, Wiercioch W. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients. Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3198-3225. doi: 10.1182/bloodadvances.2018022954. Erratum in: Blood Adv. 2023 May 09;7(9):1671. doi: 10.1182/bloodadvances.2022008147. PMID: 30482763; PMCID: PMC6258910.
[3] Watson HG, Baglin TP. Guidelines on travel-related venous thrombosis. Br J Haematol. 2011 Jan;152(1):31-4. doi: 10.1111/j.1365-2141.2010.08408.x. Epub 2010 Nov 18. PMID: 21083651.
来源：小玉医生养生之道
