摘要：中医药膳的起源可追溯至新石器时代，《淮南子・修务训》记载 “神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就”，奠定了 “药食同源” 的理论雏形。商周时期，甲骨文已有 “鬯其酒”（以草药酿酒）的记载，标志着药膳从经验积累迈向理论化。《黄帝内经》提出 “五谷为养，五果
中医药膳的起源可追溯至新石器时代，《淮南子・修务训》记载 “神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就”，奠定了 “药食同源” 的理论雏形。商周时期，甲骨文已有 “鬯其酒”（以草药酿酒）的记载，标志着药膳从经验积累迈向理论化。《黄帝内经》提出 “五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，构建了中医饮食营养学的核心框架，强调食物与药物的协同作用需遵循 “寒者热之，热者寒之” 的辨证原则。
中药的 “四气五味” 与食物的属性整合，形成独特的药膳配伍逻辑：
四气（寒热温凉）：阳虚者用温热之品（如姜、羊肉），阴虚者选凉润之材（如石斛、银耳）。经典案例 “当归生姜羊肉汤”（《金匮要略》）以当归之温、生姜之热、羊肉之补，共治血虚寒厥，体现 “以热治寒” 的精准配伍。五味（酸苦甘辛咸）：酸味收敛（乌梅）、苦味降泄（苦瓜）、甘味补益（红枣）、辛味发散（葱白）、咸味软坚（海藻）。如 “荷叶粥” 以荷叶之苦配粳米之甘，共奏清热利湿之功。归经理论：靶向调理特定脏腑。如 “枸杞猪肝汤” 中，枸杞入肝经养肝明目，猪肝以形补形，适用于肝血不足之视物模糊。中医药膳强调 “因人、因时、因地” 制宜：
因人施膳：儿童 “脾常不足”，宜用山药、莲子健脾；老年人 “肾气虚衰”，可选黑芝麻、核桃补肾。妊娠妇女忌用桃仁、红花等活血之品，体现 “胎前宜清” 的原则。因时施膳：春季阳气升发，宜食薄荷、香椿疏肝理气；长夏湿盛，用茯苓、薏米健脾化湿；冬季阳气闭藏，佐以肉桂、羊肉温补肾阳。二十四节气药膳（如冬至当归生姜羊肉汤、夏至绿豆百合粥）是时间医学的典型应用。因地施膳：岭南地区湿热下注，常用土茯苓、绵茵陈煲汤；西北高原气候干燥，宜用沙参、麦冬润肺生津；江浙地区水湿较重，芡实、赤小豆健脾利水更为常见。国家中医药管理局推动药膳标准化进程，通过制定团体标准规范行业发展：
基础标准：《药食同源药膳标准通则》明确药膳定义、分类（治疗性药膳、调养性药膳、养生保健性药膳）及制作规范，规定药食同源目录（如人参、黄芪、当归等 95 种药材）的使用剂量上限。疾病特异性标准：《医疗机构高血压食疗药膳技术指南》推荐天麻炖乌鸡（天麻 10g、乌鸡 250g）等 5 种药膳，明确适用证型（肝阳上亢型）及禁忌（湿热体质者慎用）；《糖尿病食疗药膳指南》规范苦瓜炒肉丝（苦瓜 200g、瘦肉 50g）的烹饪流程，要求膳食纤维含量≥5g/100g。节气养生标准：《春季节气养生药膳指南》推荐 “薄荷连翘粥”（薄荷 5g、连翘 10g、粳米 100g），用于立春后疏散风热，标准化制作流程包括药材浸泡时间（30 分钟）、煎煮火候（武火煮沸后文火熬煮 20 分钟）。现代研究从分子机制层面阐释药膳作用原理：
代谢调控：山楂 - 荷叶药对中的山楂黄酮可激活 AMPK 通路，促进脂肪分解，荷叶碱抑制肠道脂肪吸收，二者协同使高脂血症模型大鼠甘油三酯降低 28%（《中国中药杂志》2023 年研究）。肠道菌群调节：茯苓 - 白术药膳中的茯苓多糖可增殖肠道益生菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌），白术内酯改善肠黏膜屏障功能，联合使用使慢性腹泻患者肠道菌群多样性指数（Shannon 值）提升 1.5 倍（《中医杂志》2022 年临床研究）。抗炎抗氧化：黄芪 - 枸杞药膳中的黄芪皂苷 IV 和枸杞多糖可抑制 NF-κB 炎症通路，提升 SOD 活性，使衰老小鼠血清 IL-6 水平降低 32%，MDA 含量减少 25%（《中国实验方剂学杂志》2021 年实验）。精准配伍技术：基于 “网络药理学” 构建药膳 - 疾病 - 靶点网络，如 “四物汤”（当归、川芎、白芍、熟地）通过调控 VEGFA、BMP2 等 23 个靶点，促进造血干细胞增殖，相关研究成果发表于《Phytomedicine》（2024 年）。现代炮制工艺：采用超临界 CO₂萃取技术提取药膳中的脂溶性成分（如当归挥发油），保留有效成分的同时去除重金属（铅含量＜0.5ppm）；冷冻干燥技术（-40℃真空环境）制备即食药膳粉（如八珍粉），最大限度保留热敏性成分（如维生素 C）。智能烹饪设备：研发 “辨证施膳智能煲”，内置红外光谱传感器实时监测食材药性，通过 AI 算法推荐个性化药膳方案（如输入 “气虚体质、冬季、35 岁女性”，自动推荐黄芪红枣鸡汤，设定文火慢炖 2 小时）。全国超 80% 的三级中医医院开设药膳门诊，形成特色服务模式：
肿瘤康复科：术后患者予 “人参茯苓粥”（人参 5g、茯苓 15g、粳米 100g）补脾益肺，放化疗期间用 “石斛麦冬瘦肉汤”（石斛 12g、麦冬 10g、瘦肉 200g）养阴生津，临床观察显示可使患者 Karnofsky 评分提升 10-15 分（《中国肿瘤临床与康复》2023 年数据）。妇幼保健科：产后第一周予 “生化汤粥”（当归 20g、川芎 6g、粳米 100g）活血祛瘀，第三周改用 “黄芪鲫鱼汤”（黄芪 15g、鲫鱼 500g）补气通乳，配合体质辨识（如血瘀型、气血两虚型）制定个性化方案，使产后缺乳发生率降低 22%（《中华中医药杂志》2022 年多中心研究）。治未病中心：开发 “体质辨识药膳套餐”，痰湿体质者提供茯苓山药粥（茯苓 30g、山药 50g、粳米 100g），阴虚体质者推荐百合银耳羹（百合 20g、银耳 15g、冰糖 10g），年度服务超 50 万人次，体质改善有效率达 68%（国家中医药管理局 2023 年统计数据）。家庭医生团队：为高血压患者制定 “三日药膳方案”：首日天麻炖猪脑（天麻 10g、猪脑 1 个）平肝熄风，次日芹菜炒百合（芹菜 200g、百合 30g）清热除烦，第三日薏米赤小豆粥（薏米 50g、赤小豆 30g）健脾利湿，配合动态血压监测，3 个月后收缩压下降 8.2mmHg（《中国全科医学》2024 年临床观察）。养老机构：针对失能老人开展 “吞咽障碍药膳干预”，将黄芪、白术等药材打成超细粉（粒径＜50μm），与米糊混合制成匀浆膳，含膳食纤维 4.5g/100ml，蛋白质 6.8g/100ml，使吸入性肺炎发生率降低 41%（《中华老年医学杂志》2023 年研究）。线上平台：“中医膳养” APP 整合 2000 + 药膳方剂，用户上传舌象、症状等信息后，3 分钟内生成个性化方案（如 “肝郁脾虚型失眠” 推荐玫瑰花茯苓粥 + 按摩太冲穴），累计下载量超 500 万次，用户满意度达 91%。儿童生长发育：针对 “矮小症”（脾肾两虚型），设计 “补肾健脾药膳包”（黄芪 10g、枸杞 10g、山药 15g、排骨 200g），含钙量 120mg/100g，赖氨酸 350mg/100g，临床研究显示，干预 6 个月后患儿身高增长速率提升 0.8cm / 年（《中国中西医结合儿科学》2022 年数据）。运动员体能恢复：国家体操队采用 “气血双补药膳”（当归 10g、黄芪 15g、乌鸡 300g），含血红蛋白 15g/100ml，铁元素 3.2mg/100g，可使运动员血清肌酸激酶（CK）水平在赛后 48 小时内恢复至基线值的 85%，优于单纯营养补充（《体育科学》2023 年研究）。高原适应人群：进藏前 1 周开始食用 “红景天炖牛肉”（红景天 15g、牛肉 200g），含红景天苷 50mg/100g，使高原反应发生率从 67% 降至 32%，血氧饱和度提升 5-8%（《中华航空航天医学杂志》2024 年实地研究）。构建 “三级标准” 体系：在现有团体标准基础上，推动《中医药膳基本术语》《药膳临床疗效评价标准》等国家标准立项，制定《药食同源物质在特殊医学用途配方食品中的应用指南》，打通药膳与特医食品的转化通道。建立质量追溯系统：运用区块链技术（如蚂蚁链）对药膳食材（如长白山人参、宁夏枸杞）进行全流程溯源，消费者扫码可查看种植基地环境数据（土壤重金属含量、灌溉水质）、加工过程（炮制温度、时间）、成品检测报告（农残、兽残、有效成分含量），实现 “从田间到餐桌” 的全程可控。AI 辨证施膳系统：融合深度学习算法与舌象识别技术，开发 “中医智能膳疗机器人”。患者面对摄像头拍摄舌象（分辨率≥4000×3000 像素），机器人通过 ResNet50 神经网络分析舌质、舌苔特征（如淡红舌、薄白苔判定为平和体质），结合症状输入（如 “晨起口干”），0.5 秒内生成 3 套药膳方案（含食材配比、烹饪视频），准确率达 92%（《人工智能学报》2024 年测试数据）。药膳智能制造工厂：建设全自动化药膳生产线，采用近红外光谱在线检测技术（NIR）实时监控药膳汤剂的含固量（误差≤±0.5%）、pH 值（精度 ±0.1），通过机械臂实现精准投料（误差≤±1g），单条生产线日产能达 10 万份即食药膳，满足连锁医疗机构的集中配送需求。中医药膳海外中心建设：在 “一带一路” 沿线国家（如马来西亚、俄罗斯）设立 100 个 “中医膳养体验中心”，提供体质辨识、药膳品鉴、烹饪教学等服务。针对当地高发疾病（如东南亚地区糖尿病），推出 “椰浆茯苓饭”（茯苓 30g、椰浆 200ml、香米 150g）等本土化药膳，含抗性淀粉 12g/100g，GI 值≤55，符合国际糖尿病联盟（IDF）饮食标准。国际标准制定参与：联合世界卫生组织（WHO）、国际标准化组织（ISO）制定《Traditional Chinese Medicinal Diet—Principles and Practice》国际标准，规范药膳的英文术语（如 “药膳” 统一译为 “Medicinal Diet”）、制作通则及安全性评价指标，推动药膳纳入国际补充医学体系。2024 年，ISO/TC249 已正式立项《中医药膳 分类与编码》国际标准，由中国专家担任项目负责人。学历教育融入：在中医药院校增设 “中医饮食营养学” 本科专业，开设《药膳方剂学》《食品毒理学》《营养与食品卫生学》等核心课程，培养 “药膳研发 - 临床应用 - 产业管理” 复合型人才。目前，北京中医药大学、南京中医药大学已开设相关选修课，计划 2025 年正式招生。职业认证体系：建立 “药膳师” 职业资格认证制度，分为初级（掌握 50 种基础药膳制作）、中级（能辨证设计个性化方案）、高级（具备科研与标准制定能力）三级，通过理论考试（占比 40%）与实操考核（占比 60%），首批认证计划于 2024 年启动，预计年培训量超 2 万人次。药物警戒体系：依托国家药品不良反应监测系统，建立药膳不良反应报告制度，重点监测药食同源物质的蓄积毒性（如长期大量食用枸杞可能导致肝损伤）、配伍禁忌（如甘草与鲤鱼同食可能引起水肿）。2023 年，国家中医药管理局已收录药膳相关不良事件 237 例，主要为超剂量使用（占比 58%）、辨证错误（占比 32%）。食材质量管控：实施 “道地药材药膳专供计划”，在四川（川芎）、甘肃（当归）、云南（三七）等道地产区建设 50 个药膳食材标准化种植基地，推行 GAP（良好农业规范）认证，禁止使用除草剂、化肥，采用物理防虫（如太阳能杀虫灯），使重金属（铅≤0.3ppm、镉≤0.2ppm）、农残（六六六≤0.05mg/kg）等指标优于《中国药典》标准。融媒体传播矩阵：制作《舌尖上的中医》系列纪录片（全 12 集），以 “一味药材・一道药膳・一个故事” 为主线，讲述四物汤、四神汤等经典药膳的起源与现代应用，在 B 站、抖音等平台播放量超 2 亿次，带动相关药膳搜索量增长 300%。跨界融合创新：与餐饮品牌合作推出 “药膳轻食” 系列，如喜茶 “石斛青提冰沙”（含石斛提取物 50mg / 杯）、必胜客 “灵芝鲍菇披萨”（灵芝孢子粉添加量 2g / 份），通过现代口感改良（如低卡、无糖）吸引年轻群体，上市首月销售额均破千万。从《黄帝内经》的 “食养尽之” 到新时代的 “健康中国”，中医药膳始终是中华优秀传统文化与现代健康理念结合的典范。国家中医药管理局推动的标准化、智能化、国际化战略，正在让这一千年智慧焕发出新的生命力。未来，随着 “药膳 +” 模式的深度拓展（如药膳 + 旅游、药膳 + 养老），中医药膳将成为向世界展示中医药魅力的重要窗口，为全球健康治理贡献中国方案。
来源：医学顾事
