摘要：说起维生素C，很多人都知道它是个好东西。大到对抗心血管疾病，小到感冒、口腔溃疡，甚至美容护肤，维生素C都能发挥重要作用，因此，不知从何时起，维生素C成了国人最宠爱的一种补剂。而关于维生素C与癌症之间的关系也一直是医学研究的热点话题。
说起维生素C，很多人都知道它是个好东西。大到对抗心血管疾病，小到感冒、口腔溃疡，甚至美容护肤，维生素C都能发挥重要作用，因此，不知从何时起，维生素C成了国人最宠爱的一种补剂。而关于维生素C与癌症之间的关系也一直是医学研究的热点话题。
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20世纪70年代两届诺贝尔奖得主Linus Pauling首次报道：大剂量维生素C（HDVC）能有效延长晚期肿瘤患者的生存期。从此，HDVC作为肿瘤辅助治疗的新型策略一直备受全球医学界关注，但在随后的随机对照研究中并未得到验证，所以一直存在争议。
但最近一些权威医学杂志纷纷报道了关于维生素C抗癌的相关研究成果，再次把维生素C推上抗癌“神坛”。
一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助的研究[1]于今年11月发表在 Redox Biology 上，研究团队来自美国爱荷华大学。研究显示，静脉注射高剂量维生素C，联合化疗药物，一周3次，每次75g，生存期延长8个月，可以使晚期胰腺癌患者的生存期翻倍。并且不会影响生活质量，也不会增加疾病严重程度。图源：https://doi.org/10.1016/j.redox.2024.103375
而更令人惊讶的是，部分患者的生存期已经突破了9年！要知道，胰腺癌在晚期时几乎是绝症，患者的平均生存期常常只有短短几个月。
而这3名存活超过9年的患者，毫无疑问已经远远超过了常规治疗的预期生存期。这一发现，仿佛在黑暗的隧道中看见了一线曙光，为许多胰腺癌患者带来了前所未有的希望。
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不仅如此，2017年，广东祈福医院院长助理兼肿瘤中心副主任区俊文博士在知名综合类期刊《Journal of Advanced Research》上也通过临床研究[2]发现，静脉输注高浓度维生素C联合深部热疗能抑制晚期非小细胞肺癌患者体内炎性水平，控制肿瘤大小，显著延长无进展生存期和总生存期。
海军军医大学王红阳院士/杨文研究员团队在《Nature Communications》杂志上发表的一项研究论文[3]中也指出，维生素C在肝癌治疗中能促进肿瘤血管正常化和激活免疫系统，为肝癌患者提供新的治疗方向。
总之，多项证据证实，静脉注射大剂量维生素C确实是一种能让患者受益的治疗手段，尤其当维生素C与常规化疗、放疗、免疫抑制剂等治疗方式联合使用时，维生素C展现出了「放大疗效」的作用今年4月，我国也正式发布《肿瘤大剂量维生素C治疗专家共识（2024年）》[5]，也给维生素C抗癌这件事的又一次“正名”。《共识》提到，肿瘤大剂量维生素C（HDVC）治疗肿瘤的主要作用机制为：①促氧化应激：②DNA损伤：③抗氧化物消耗：④线粒体应激和ATP耗竭；⑤表观遗传修饰；⑥酶活性降低；⑦p53过度激活；⑧免疫调节；⑨铁增加等。
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说到这里，想必很多患者朋友们都迫不及待的想补充维生素C了。但是要注意了！研究中使用的维生素C剂量远高于日常推荐摄入量，大约是世界卫生组织（WHO）建议量的500倍，并且通过静脉注射方式给药，以确保能够达到有效的血液浓度。这种高剂量的给药方式是实现治疗效果的关键。
口服大剂量维生素C由于吸收速率的限制，不仅难以达到必要的血液浓度，还可能引起胃肠道不适或加结石风险。
因此，不推荐未经医疗指导的个人自行尝试高剂量维生素C治疗。正确的做法是在专业医疗人员的指导下，根据临床试验和科学证据，采用恰当的剂量和给药途径来发挥维生素C的潜在抗癌效果。
参考文献：
[1]Bodeker KL, Smith BJ, Berg DJ, Chandrasekharan C, Sharif S, Fei N, Vollstedt S, Brown H, Chandler M, Lorack A, McMichael S, Wulfekuhle J, Wagner BA, Buettner GR, Allen BG, Caster JM, Dion B, Kamgar M, Buatti JM, Cullen JJ. A randomized trial of pharmacological ascorbate, gemcitabine, and nab-paclitaxel for metastatic pancreatic cancer. Redox Biol. 2024 Nov;77:103375. doi: 10.1016/j.redox.2024.103375. Epub 2024 Oct 2. PMID: 39369582; PMCID: PMC11491967.
[2]Ou J, Zhu X, Chen P, Du Y, Lu Y, Peng X, Bao S, Wang J, Zhang X, Zhang T, Pang CLK. A randomized phase II trial of best supportive care with or without hyperthermia and vitamin C for heavily pretreated, advanced, refractory non-small-cell lung cancer. J Adv Res. 2020 Mar 17;24:175-182
[3]Lv, H., Zong, Q., Chen, C. et al. TET2-mediated tumor cGAS triggers endothelial STING activation to regulate vasculature remodeling and anti-tumor immunity in liver cancer. Nat Commun 15, 6 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-023-43743-9
[4]Böttger, F., Vallés-Martí, A., Cahn, L. et al. High-dose intravenous vitamin C, a promising multi-targeting agent in the treatment of cancer. J Exp Clin Cancer Res 40, 343 (2021). https://doi.org/10.1186/s13046-021-02134-y
[5]饶本强,王诗婉,石汉平,等. 肿瘤大剂量维生素C治疗专家共识(2024年)[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2024,11(2):181-186. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2024.02.006.
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来源：医脉通泌尿外科