摘要：原来数月前，62岁的刘女士出现眼睑下垂，在当地医院经胸部CT检查后发现前纵隔肿块，疑为“胸腺瘤合并重症肌无力”，经保守治疗后，效果不佳。于多处就医，均要求开胸手术，刘女士担心治疗效果一直犹豫不决。

“医生，我最近总感觉眼睛睁不开，眼皮好像有千斤重，身上也没什么力气。”近日，家住邵阳的刘女士来到湖南省胸科医院问诊。

原来数月前，62岁的刘女士出现眼睑下垂，在当地医院经胸部CT检查后发现前纵隔肿块，疑为“胸腺瘤合并重症肌无力”，经保守治疗后，效果不佳。于多处就医，均要求开胸手术，刘女士担心治疗效果一直犹豫不决。

Tubeless手术精准切除病灶患者症状缓解 顺利出院

经多方咨询后，了解到湖南省胸科医院有Tubeless手术，能在不影响疗效和安全性的前提下，术中无需气管插管，减少了气管插管导致的气道损伤、喉损伤以及声带和吞咽功能失调的风险，使手术过程更接近人的正常生理，同时保留自主呼吸，避免或减少使用肌松药，降低麻醉药物副作用。

不用留置导尿管，可以减少尿路感染，术后漏尿和患者的不适感。术后不留置胸腔引流管可以减少胸腔感染肺部感染和出血的可能性，降低了肋间神经压迫，术后疼痛相对较轻，能早期下床活动，减少血栓相关并发症，能够大大减轻手术痛苦，加快术后康复。

胸外科主任石自力在了解患者需求后，详细查看了刘女士的病历、诊疗记录，并完善了相关检查，确定患者为胸腺瘤合并重症肌无力，符合Tubeless手术手术条件，并择期为患者实施手术。

11月28日，在麻醉手术科的密切协作下，胸外科团队以3cm手术切口，为患者完成单孔胸腔镜下纵隔肿块切除术，术中完整切除约鸡蛋大小的肿块及前纵隔脂肪组织，出血约20ml。

1个小时的手术，医生刚刚宣布完成，刘女士就缓缓睁开眼睛，清醒过来后，独立走出手术室，自行回到病房，术后生命体征平稳，眼睑下垂随即缓解，目前已顺利出院。

Tubeless手术治疗胸腺瘤优势显著

石自力主任介绍，胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，隐秘不易发现。这是由于患者早期一般没什么症状，而且纵隔内有心脏、大血管、脊柱等遮挡，容易误诊漏诊。如果出现胸痛、胸闷和呼吸困难等症状，需提高警惕，不排除是胸腺瘤在“捣鬼”。

因为胸腺瘤如果已经开始变大，就会压迫到我们胸腔内的器官。这类胸闷胸痛，其特点是无法通过休息缓解。因此，出现此类症状时一定要及时就医。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的症状之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

Tubeless手术为胸腺瘤合并重症肌无力的优势手术，术中无肌松药物的使用，降低术后拔管困难的风险。降低围术期重症肌无力危象发生的风险。目前，胸外科成功实施了多例Tubeless各类手术，并获得了患者好评，助力患者以更低花费获得更好疗效。

湖南医聊特约作者：湖南省胸科医院 何超 陈亚男

（编辑Wx）

来源：湖南医聊