摘要：自从新的儿童及青少年救助法规生效以来，对于精神残疾或者有精神残疾风险的儿童和青少年的社会融入援助，自 1993年4月1日起不再属于残疾人援助机构的任务，而是移交给了青少年援助机构（§§10, 35a KJHG）。对于援助的任务和目标、受援助人群的划定以及援助措

孤独症谱系障碍的社会法分类

以下为“孤独症儿童救助联合会”专业咨询委员会意见。

自从新的儿童及青少年救助法规生效以来，对于精神残疾或者有精神残疾风险的儿童和青少年的社会融入援助，自 1993年4月1日起不再属于残疾人援助机构的任务，而是移交给了青少年援助机构（§§10, 35a KJHG）。对于援助的任务和目标、受援助人群的划定以及援助措施的类型则依然遵照《联邦社会救助法》（ BSHG）以及社会融入援助规定方面的相关条款（§ 35a Abs. 2, 4 KJHG）。

随着《儿童及青少年救助法》的重新修订，有一个问题便产生了，即儿童和青少年孤独症患者是否属于社会融入援助中由青少年援助机构负责承担费用的人群。

专业咨询委员会早在 1990年8月的声明中就对这个问题做出了否定的回答。目前，在已知的一些实践案例中，至今为止负责的资助机构（地方性或者超地方性社会福利机构）拒绝了孤独症患儿的要求，给出的理由是儿童孤独症属于一种精神障碍，因此，重新考虑上述问题显得很有必要。

1．孤独障碍（儿童孤独症、阿斯伯格孤独症）是一种广泛性发育障碍，本质是中枢神经系统的复杂障碍，尤以感知加工领域的障碍为甚。其后果是通过多种途径妨碍患者与周围环境之间的关系、群体生活的参与以及融入社会的能力，因为它所涉及的不仅是认知功能，还有语言、运动、情感和互动功能。因此，儿童和青少年孤独症患者通常情况下罹患多重障碍。与所有多重障碍一样，这种障碍的重点会在发育的过程中随着年龄的增长而转移。

2．“社会融入援助规定”（VO zu§ 47 BSHG）所列举的缺陷和障碍有很多，从不同的角度适用于儿童和青少年孤独症患者，其他的残疾类型也是这样的情况。

（1）儿童和青少年孤独症患者一直忍受着一种严重的语言障碍，甚至失语。因此，他们属于“不能说话、患有听觉失认症和聋哑的人……具有显著发音困难以及……有严重的出语困难、严重口吃或者说话极为口齿不清的人”。这一人群被归入躯体严重残疾者（§ 1, 6.VO zu § 47 BSHG）。

（2）显著的感知障碍中，其损害可以等同于一种感官障碍（严重的视觉或听觉障碍）。有此类缺陷的人也被归入躯体残疾者之列（§ 1, 4. 和 1, 5. VO zu § 47 BSHG）。

（3）一些儿童和青少年在罹患孤独症之外，还因为先天或后天的脑部损伤而患有大脑性运动障碍和癫痫病。这一人群也被列入躯体残疾者（§1, 1. VO zu§ 47 BSHG）。

（4）儿童和青少年孤独症患者除了孤独症之外，常常兼有或轻或重的智力障碍。即使有些孤独症患儿并没有明确的精神发育迟滞（智商在正常范围内），一般情况下，他们依然属于那些“精神力量薄弱、融入社会能力严重受损”的人（§ 2 VO zu § 47 BSHG）。即使在常规学校就读的儿童也同样可能出现这种情况。

除此之外，儿童和青少年孤独症患者在缺乏支持或者支持不到位时，一直存在着患智力障碍的风险。

（5）儿童和青少年孤独症患者可能因为“脑部疾病受伤、癫痫发作或者其他疾病或躯体缺陷所导致的后果”而发展出精神障碍（§ 3, 2. VO zu § 47 BSHG）。那种认为儿童孤独症是一种“没有躯体症状的精神病”的论调，根据较新的认识来看，是过时且不恰当的。

基于前文所列举的原因，在对孤独症的评估中，无法找到一种占据主导地位的障碍类型（躯体、智力或精神方面）。因此，尝试寻找主导障碍的普遍做法，既在科学上讲不通，也在实践中不可行。

“孤独症儿童救助联合会”专业咨询委员会基于前文所述，持以下意见，即应将儿童与青少年孤独症患者明确归入立法机构根据《联邦社会救助法》所规定的有权获得社会融入援助的人群之中。在依据新版《儿童及青少年救助法》制定法规和实施这些规定时，需要考虑到这一点。

日耳曼通识译丛

丛书：日耳曼通识译丛

书名：孤独症：表征、病因与帮助

著者：[德国] 赫尔穆特·雷姆施密特

译者：唐翊

书号：978-7-5426-8425-7

出版：上海三联书店 2024.5

定价：28.80元

分类：精神病学

信息：32开 平装裸脊 192页

●儿童和青少年孤独症患者通常情况下会罹患多重障碍。

●人们应该以开放的心态面对各种新的治疗方式。

日耳曼通识译丛（Beck Wissen）

★由拥有260年历史的德国出版社C.H.Beck推出

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《孤独症：表征、病因与帮助》

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关于丛书

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——柏林米特图书馆

简短而清晰，专业而易读。

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一系列享受之作。

——《明镜周刊》

【作者简介】

赫尔穆特·雷姆施密特，德国儿童和青少年精神病学家、心理学家，是世界范围内这一领域最知名的研究者之一，被誉为德国青少年精神病学的元老；1999 年被授予马克斯·普朗克研究奖。著有《传承和革新》《儿童和青春期少年的心理治疗》《孤独症：表征、病因与帮助》等。

【译者简介】

唐翊，自由译者，曾翻译过剧本、传记、小说等。

【内容简介】

孤独症属于特别难以理解的复杂精神障碍，本书描述了不同孤独症的病症表现及其诊断方法，解释了最重要的治疗方法，并介绍了目前关于孤独症研究的最新成果。对大众读者来说，这是一本比较全面的科普读物，兼具专业性与可读性。

来源：鑫鑫是个动漫迷