摘要：随着医学证据不断涌现，2024年风湿免疫疾病领域发布了多篇权威指南与专家共识，涉及疾病筛查、早期诊断、治疗策略等多维度更新。医脉通风湿免疫科精选了系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、脊柱关节炎（SpA）、系统性硬化症（SSc）、血管炎、骨关节炎（O

导读

随着医学证据不断涌现，2024年风湿免疫疾病领域发布了多篇权威指南与专家共识，涉及疾病筛查、早期诊断、治疗策略等多维度更新。医脉通风湿免疫科精选了系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、脊柱关节炎（SpA）、系统性硬化症（SSc）、血管炎、骨关节炎（OA）、干燥综合征（SS）等7种常见疾病，以及药物应用方面共20篇国内外指南与专家共识，供大家查阅。

系统性红斑狼疮

生物制剂在系统性红斑狼疮中应用的中国专家共识（2024版）

随着越来越多的生物制剂获批用于系统性红斑狼疮治疗，如何合理、有效且安全地应用成为临床上亟待解决的问题。共识基于临床证据，结合国内外诊疗指南以及我国临床专家的实践经验，对生物制剂的适用人群、使用时机、疗效评估、安全用药等关键问题提出推荐意见，为临床医师提供参考，推动生物制剂在临床中的规范合理应用。

指南共识丨SLE又一共识发布！如何“善用”生物制剂这把利器？

中国成人中枢神经精神狼疮临床实践专家共识（2024版）

中枢神经精神狼疮（cNPSLE）是由系统性红斑狼疮（SLE）导致的一系列中枢神经系统异常，严重威胁人们的健康。为进一步提高中国成人cNPSLE的诊断与治疗水平，促进疾病诊治的规范化，专家组对10个cNPSLE诊治中的重要临床问题，基于最新的循证医学证据及专家意见，结合我国临床实际，制定了中国成人cNPSLE临床实践专家共识。

类风湿关节炎

2024中国类风湿关节炎诊疗指南

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床特征的自身免疫病，是我国人群致残的重要原因。新版指南对《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》进行更新，就我国风湿免疫科医师关注的10个临床问题，给出了循证推荐，形成了本指南，旨在整体提高我国RA的诊治水平和治疗规范度，提高患者的生活质量，改善患者预后。

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指南共识 | 重磅更新！2024类风湿关节炎诊疗指南助力RA规范化诊疗

类风湿关节炎前状态诊疗专家共识

类风湿性关节炎（RA）具有病程漫长、致残率高等特点，严重影响患者的身心健康和生活质量，RA早期诊断对治疗和预后影响重大。为进一步指导和加强类风湿关节炎早期预防，专家组系统检索了类风湿关节炎前状态和预防的相关证据，通过德尔菲法形成类风湿关节炎前状态的筛查、诊断、治疗和教育等14条推荐意见。

2024 SER共识声明：类风湿关节炎生物和合成靶向治疗的应用（更新版）

随着类风湿关节炎（RA）治疗药物种类的增多和针对最佳治疗策略的认识不断深入，西班牙风湿病学会（SER）于2024年更新了其关于使用生物制剂（bDMARDs）和靶向药（tsDMARDs）治疗的RA专家共识。该内容基于2015年共识，并参考了相应的EULAR建议，提供了关于RA治疗的关键方面的建议，包括早期治疗、治疗目标、监测频率、药物使用和剂量调整。此外，还包括特定临床情况下bDMARD和JAKi使用的建议，共5项基本原则，15条推荐意见。

2024 SFR建议：类风湿关节炎的诊断和治疗（更新版）

继2018年之后，法国风湿病学会在欧洲抗风湿病联盟（EULAR）建议和系统性文献综述的基础上更新了类风湿关节炎（RA）诊断和治疗建议，共包括4项一般原则和19项建议，本次更新增加了临床前RA和RA-相关间质性肺病（RA-ILD）的筛查和治疗管理。

脊柱关节炎

2024 ASAS建议：疑似或已知中轴型脊柱关节炎影像学转诊的临床信息

影像学在中轴型脊柱关节炎(axSpA)的诊断和持续治疗中起着关键作用，本文主要为临床医生在要求axSpA成像时提供全面指导，旨在为疑似/已知中轴型脊柱关节炎(axSpA)的影像学要求的临床信息建立专家共识建议。

指南共识 | 中轴型脊柱关节炎如何高效转诊进行影像学检查？看最新国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）建议

系统性硬化症

EULAR建议：系统性硬化症的治疗（更新版）

系统性硬化症（SSc）是一种罕见的结缔组织疾病，可累及小动脉、微血管和广泛结缔组织。本文是对2017年版SSc治疗建议的更新，共提出了22项建议，涵盖8个临床/器官领域，包括雷诺现象、指性溃疡、肺动脉高压、硬皮病肾危象、皮肤纤维化、间质性肺疾病（ILD）、胃肠道表现和关节炎。

2024 BSR指南解读：系统性硬化症的管理

系统性硬化症（SSc）是所有自身免疫性风湿性疾病中死亡率最高的，大约一半的SSc患者最终死于该疾病或相关并发症的直接结果。本文是对2015年版SSc指南的更新，涵盖了SSc的所有方面，包括心肺、肾脏和胃肠道表现、一般管理、器官并发症的治疗，以及疾病的更广泛影响。

2024 BSR指南解读：系统性硬化症的管理 | 指南共识

血管炎

中国大动脉炎诊疗指南

大动脉炎（TAK）是一种累及主动脉及其一级分支动脉的系统性血管炎，可导致受累动脉管壁增厚、管腔狭窄或动脉瘤形成，造成所供应脏器的缺血改变。临床诊治极具挑战性。为提高TAK的诊疗水平，由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心牵头，基于循证医学证据制定了以临床问题为导向的我国TAK诊疗指南，共对 11个TAK诊治中的重要临床问题，基于最新的研究证据及专家意见，结合我国临床实际，给出推荐和建议，旨在指导临床实践。

《中国大动脉炎诊疗指南（2023）》重磅发布！11条推荐意见梳理 | 指南共识

2024 KDIGO临床实践指南：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎的管理

ANCA相关血管炎（AAV）是一组以血清中能检测到ANCA（抗中性粒细胞胞质抗体）为最突出特点的系统性小血管炎。AAV主要累及小血管，但亦可有中等大小动脉受累。新版指南是对《2021年KDIGO肾小球疾病管理临床实践指南》中AAV章节的重点更新，提供了AAV诊断、治疗、预后、特殊情况相关的指导。

骨关节炎

中国骨关节炎诊疗指南（2024版）

骨关节炎（OA）是常见的慢性疼痛疾病之一，其特征是慢性疼痛和活动能力丧失，极大影响人民群众生活质量。新版指南在《中国骨关节炎指南（2018、2021年版）》的基础上，参考最新文献和大量高质量证据，结合我国疼痛医学和传统医学的诊疗经验，提出“依据OA的临床分期指导治疗”，并对“OA阶梯化治疗”等级进行优化。以期为OA的诊疗提供最新的规范化方案，实现“防治慢性疼痛疾病，保障人民群众健康”的目标。

骨关节炎用药指南：分期治疗，精准缓解

早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南（2024版）

膝骨关节炎（KOA）常见于中老年人群，其典型症状为膝关节疼痛、畸形和活动受限。早期KOA（EKOA）概念模糊，临床诊疗常被忽视。为规范EKOA的临床诊疗，中国老年保健协会骨关节分会遴选出临床医师最为关注的专业问题，包括EKOA的定义、诊断、非手术治疗及策略，最终形成了13条推荐意见，旨在提高EKOA诊疗的水平和科学性，进而延缓EKOA患者病情的进展，提高患者生活质量，减轻社会疾病负担。

2024 AAOS临床实践指南：髋关节骨关节炎的管理（概要）

髋关节骨关节炎（OA）管理循证临床实践指南基于已发表的研究进行系统综述，探讨了18岁及以上成人髋关节OA的治疗。基于当前现有的最佳证据，本指南包含八项推荐和九项选项，以协助骨科医生等专业人员精确诊疗髋关节OA患者。

干燥综合征

干燥综合征病证结合诊疗指南

干燥综合征（Sjögren syndrome,SS）是一种系统性自身免疫性疾病，以淋巴细胞增殖、外分泌腺进行性破坏和自身抗体的存在为特征。SS常见的临床表现为干燥、疲劳及肌肉骨骼疼痛等，亦可出现全身症状。中华中医药学会风湿病分会总结目前临床证据，综合风湿科、口腔科、眼科等专家临床经验，平衡干预措施的利弊，制订本指南，用以指导SS的中医诊疗和调护。

2024 BSR指南：成人和青少年发病的Sjögren病的管理

英国风湿病学会（BSR）发布了2024年成人和青少年发病的干燥综合征管理指南，为临床医生提供了基于证据的管理建议。该指南的主要内容包括疾病的诊断、监测、治疗以及特殊情况的处理等方面的推荐建议。

指南共识|干燥综合征的“四步”管理模式重磅发布！（上篇）

指南共识|干燥综合征的“四步”管理模式重磅发布！（下篇）

药物应用

利妥昔单抗治疗风湿免疫病中国专家共识（2024版）

风湿免疫病的发病机制与B细胞异常活化相关。利妥昔单抗是一种特异性耗竭B细胞的单克隆抗体，近年来在风湿免疫病中得到越来越多的应用。为了规范利妥昔单抗在风湿免疫病领域的应用，专家组对利妥昔单抗在风湿免疫病治疗中的应用制定了共识建议。本共识共有12条，分别针对利妥昔单抗治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎等自身免疫病、特殊人群应用以及应用的注意事项给出了建议，为我国临床医生规范和安全用药提供参考。

托珠单抗治疗风湿性疾病超说明书用药中国专家共识

白细胞介素-6（IL-6）通路参与多种风湿性疾病，靶向IL-6受体的生物制剂托珠单抗临床使用广泛，但在国内仅获批3种适应症。为规范临床托珠单抗超说明书用药治疗风湿性疾病，风湿免疫学专家组就调研的12个临床问题，检索国内外药品说明书、风湿性疾病指南共识及临床研究等证据，最终形成10条推荐意见，涉及巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛、大动脉炎、系统性硬化病、成人斯蒂尔病、类风湿关节炎和幼年特发性关节炎，旨在为临床医师提供合理用药依据并为药学部门管理提供参考。

2024 多学科共识：羟氯喹在系统性红斑狼疮患者中的应用

这一共识由西班牙和墨西哥的多个医学组织合作、基于系统性文献综述和专家小组的讨论完成，纳入了43项研究分析，提出了11条关于羟氯喹（HCQ）在SLE治疗中的使用建议，旨在解决临床实践中HCQ使用的差异，为医疗专业人员提供更准确、有效的治疗建议。

指南共识 | 2024年羟氯喹治疗SLE多学科共识解读：用药剂量、毒性管理与依从性的权衡策略

膝骨关节炎糖皮质激素注射应用专家共识

阶梯化治疗是膝骨关节炎（KOA）治疗的基本原则，其中，注射糖皮质激素（GCs）可快速有效缓解疼痛，已广泛应用于临床。然而，目前缺乏对GCs进行详细推荐的指南或专家共识,导致临床实践中存在使用不规范的问题。为此，国内KOA领域相关专家基于当前循证医学证据，结合我国具体临床实践编写本共识，经专家组反复讨论后共形成了23条推荐意见，涉及GCs的选择、使用时机、注射频次、操作方法、注意事项和禁忌等，以期为临床注射GCs治疗KOA提供科学，规范的指导。

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来源：健康问答。