摘要：因为这种罕见病，从3岁起，山东女孩小梦便饱受折磨，12年间历经10次手术，小肠里的息肉却像韭菜，切了长、长了切……直到最后，几乎没有医院愿意再为小梦手术，一家人揣着最后一丝希望带着她来到浙江省人民医院，找到消化内科主任潘文胜主任医师。
记者 张慧丽 通讯员 林杨青
监制 徐芳
黑斑息肉综合征，这是一种常染色体显性遗传病，以皮肤色素沉着、胃肠道多发息肉为特征。
因为这种罕见病，从3岁起，山东女孩小梦便饱受折磨，12年间历经10次手术，小肠里的息肉却像韭菜，切了长、长了切……直到最后，几乎没有医院愿意再为小梦手术，一家人揣着最后一丝希望带着她来到浙江省人民医院，找到消化内科主任潘文胜主任医师。
两次手术 13岁女孩的小肠里取出600多颗息肉
接诊小梦后，潘文胜表示，手术可以做，但有极大的风险，因为长了息肉之后，小肠扩张，导致小肠壁被撑得像纸一样薄，“一捅即破”，极易引发出血和穿孔。在小梦一家的坚持下，手术持续了整整12个小时，潘文胜从她的小肠内取出400多颗息肉，直径最大的有10厘米。
2020年，第一次手术的两年后，小梦接受了第二次手术，这一次是200多颗息肉。加上第一次的400多颗，潘文胜前后为小梦从小肠里取出600多颗息肉。
“这个小姑娘是我接诊过印象最深的案例，第二次术后，我们一直保持着联系，现在她已经上高中了，生活一切正常。”潘文胜说，当时小梦正处于生长发育期，小肠息肉吸收的营养物质多，所以长得比较快，随着年龄的增长，预计今后息肉的生长速度会减慢，手术的间隔也会变长。
全省独家开展小肠镜技术打破传统治疗困局16年间成功治疗患者300多例
潘文胜提到，在以前，如果没有微创技术，只能开刀切除长息肉的肠段，息肉不断长，就需要不停地切肠，肠越切越短，当小肠小于1米时，患者可能会因为短肠综合征无法正常吸收营养物质而受到生命威胁。同时，还可能出现肠粘连、肠梗阻等并发症。此外，息肉在增大过程中表面可能出血、糜烂，患者可能因为严重贫血危及生命。在过去，大多数这类患者基本在3~4次手术后就会去世。
“有了小肠镜技术后，我们争取一次手术就清理完所有的息肉，这样对患者来说创伤最小，恢复好，后续再生长的息肉的颗数、大小也会减少，这样患者不至于陷入多次反复手术但病情没有改善的恶循环。另外，相比传统手术，小肠镜手术的治疗费用也会更低。”
小肠镜长达2米，远长于胃镜、十二指肠镜，而一台小肠镜手术平均耗时7.5小时，对医生的体力、技术都是极大程度的考验。同时，手术过程中的风险也极大，包括损伤重要血管、出血等。目前，浙江省人民医院是省内唯一一家开展小肠镜治疗技术的医院，小肠镜技术闻名全国。潘文胜提到，自2008年科室开展小肠镜治疗以来，目前已成功应用小肠镜治疗小肠息肉相关患者300多例，这些患者来自全国各地。“像小梦姑娘那样600多颗息肉的是个例，不过在这些患者中，取出一两百颗小肠息肉还是很常见的。”
潘文胜主任（右）在手术
在浙江省人民医院消化内科，小肠镜技术还被应用于胆胰肠吻合口狭窄扩张、取石术等，极大程度上规避了传统手术风险大、创伤大等弊端，目前，这类手术已成功开展几十例。
国内率先开展消化道早癌的筛查与内镜治疗早期胃癌检出率超过40%
小肠镜技术以外，消化道早癌的筛查与内镜治疗（ESD）也是消化内科的优势技术之一。团队在国内首先开展了早期胃癌的内镜下剥离技术，积累了极其丰富的经验。
在消化道早癌的诊断方面，进镜后放大倍数达将近100倍，相当于显微镜下常规的放大倍数，过程中借助内镜系统中的特殊光源进行检查，便于发现早期肿瘤。同时，诊断过程中还能应用特殊药物，肿瘤显示的颜色与正常组织存在明显区别，帮助医生更快找到病灶。
“诊断、治疗毕竟是针对个体，而筛查的对象则是群体，主动发现更多的早癌，意义重大。”潘文胜提到，目前，科室积极从事胃癌、大肠癌、食道癌等领域的筛查工作，结合不同癌种的高危因素以及消化道恶性肿瘤40岁以上发病率升高、有家族消化道肿瘤病史的人群更高危等共同风险因素，更有针对性的开展工作。以早期胃癌为例，科室目前的检出率超过40%，处于全国领先水平。
科室名片：
浙江省人民医院消化内科是医院重点学科之一，也是浙江省临床重点专科建设单位。科室与多家国际知名医院建立了深度合作关系，综合实力在省内消化专科中位居前列。科室年均门急诊量13万人次，内镜总量近8万例次，临床经验丰富，技术力量雄厚。
科室诊疗技术具有鲜明特色，主要包括小肠镜应用、消化道早癌的筛查与内镜治疗（ESD）、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）、内镜下食管胃底静脉曲张治疗技术、超声内镜（EUS）等。其中，小肠镜下小肠息肉摘除技术位列全国三大中心之一，小肠镜下胆胰肠吻合口狭窄扩张、取石术国内领先；团队在国内首先开展了早期胃癌的内镜下剥离技术，早期胃癌检出率居国内领先水平；开展ERCP近20年，期间无严重并发症及死亡病例。
来源：子龙说健康