摘要：流行性感冒(简称流感) 是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病，每年都会在全球范围内引起季节性疫情，并能引发不可预测的流行。流感多为自限性，但是对于老年人、年幼儿童、孕产妇、肥胖者和有慢性基础疾病等高危人群，发生重症流感的风险较大，少数病例进展
抗流感病毒药物用药提示
撰文 安龙
编辑 保健君
流行性感冒(简称流感) 是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病，每年都会在全球范围内引起季节性疫情，并能引发不可预测的流行。流感多为自限性，但是对于老年人、年幼儿童、孕产妇、肥胖者和有慢性基础疾病等高危人群，发生重症流感的风险较大，少数病例进展较快，病情严重。对于这些患者，有时需要使用抗病毒药物。
不同抗病毒药物的用法不同
目前我国已批准的抗病毒药物主要包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦和阿比多尔。由于这些药物的作用机制不同，在发挥抗病毒作用的同时也存在各自的特点与优势，如适合人群、服用方法、疗程等。
所以，一旦患上流感，切不可自行任意使用抗病毒药物；正确的做法是，在医师的指导下，根据具体情况，合理使用。
下面我们介绍一下目前临床常用的抗病毒药物，以便大家了解。
服用各种抗病毒药物的注意事项
奥司他韦
重症流行性感冒的首选用药，可使流感患者的病程缩短，病情严重程度减轻，降低病死率。
1.适应证和禁忌证：
①妊娠及围生期女性可用。
②65岁以上老年人合并呼吸系统疾病和糖尿病的尤其推荐。
2.注意事项：
①轻、中度肝功能不全患者使用时，无须调整剂量；肾功能不全(肌酐清除率＜60毫升/分)患者使用时，需要调整剂量。
②在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。
③如服药后出现胃部不适，可与食物同服。
扎那米韦
奥司他韦治疗无效时或已使用奥司他韦预防仍然发病时，可使用扎那米韦代替。
1.适应证和禁忌证：
①妊娠及围生期女性可用。
②65岁以上老年人可用，合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病者禁用。
2.注意事项：
①肝、肾功能不全患者使用时无须调整剂量。
②扎那米韦可能引起支气管痉挛及过敏反应，不推荐患有哮喘等呼吸系统疾病者使用。乳糖过敏者禁用本药。
③用药期间应予以关注精神状况。
帕拉米韦
用于奥司他韦不能控制的重症型流感，不能口服或者口服不吸收的患者。
1.适应证和禁忌证：
①妊娠及围生期女性不推荐使用。
②65岁以上老年人不推荐使用。
2.注意事项：
①肝功能不全患者无须调整剂量，肾功能不全(肌酐清除率10～30毫升/分)患者需要调整剂量。
②用药后临床检测值(嗜中性粒细胞减少和蛋白尿)异常的发生率高。
③用药期间应关注精神状况。
玛巴洛沙韦
玛巴洛沙韦缓解流感症状时间与奥司他韦相当，在治疗流感的同时能够降低家庭(二代)传播。
1.适应证和禁忌证：
①65岁以上老年人可用，合并基础病的患者尤其推荐。
②妊娠及围生期女性不推荐使用。
2.注意事项：
①轻、中度肝肾损伤，肌酐清除率＞50毫升/分无须调整剂量。
②应避免与乳制品、钙强化饮料、含多价阳离子缓泻剂、抗酸剂或口服补充剂(如钙、铁、镁、硒、锌补充剂)同时使用。
法维拉韦
法维拉韦适用于治疗成人新型或再次流行的流感，但仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用。
1.适应证和禁忌证：
①妊娠及围生期女性禁用。
②65岁以上老年人、合并基础疾病患者不推荐使用。
③有痛风或痛风既往史和高尿酸血症的患者，可能使症状恶化。
2.注意事项：
①肝、肾功能不全者需要调整剂量。
②空腹口服。
③药物可能进入精液，备孕期男性患者请慎用。
④孕妇及备孕期妇女禁用，哺乳期妇女给药时应停止哺乳。
阿比多尔
在改善流感症状方面与奥司他韦效果相当。我国2006年批准上市，临床应用数据有限，使用时需密切观察疗效和不良反应。
1.适应证和禁忌证：
①妊娠及围生期女性不推荐使用。
②65岁以上老年人、合并基础病患者不推荐使用。
③窦房结病变或不全者慎用。
2.注意事项：
肝、肾功能轻度不全者需要调整剂量，重度禁用。
流感虽然会给人类造成严重危害，但其可防可治，且重在预防。我国推荐６月龄以上符合接种适应证的人群接种流感疫苗。接种疫苗后可降低感染率及严重并发症的发生风险。
特别提示：
感染流感病毒的患者，应结合自身特点在医师指导下选择合适的抗病毒药物。服药期间若出现不良反应或药物疗效不佳时，应及时就医。
抗病毒药物应尽早开始使用，即在症状出现的48小时内使用效果更佳。
此内容为医学科普，仅供参考不能作为诊断医疗依据
作者简介
安龙
中日友好医院主管药师。完成重症医学专业临床药师培训，从事医院药学工作。参与北京市课题1项，发表核心期刊2篇。
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来源：中老年保健杂志