摘要：真的是咽炎吗？女儿想起最近母亲曾经查过体。于是陈琳翻出母亲的体检报告，发现去年的甲状腺超声写着“左侧叶低回声结节，TI-RADS 4a类”，当时医生说“定期复查”，母亲却瞒着没再查。

“妈，您又在含润喉糖？”38岁的陈女士看着母亲频繁往嘴里塞糖，忍不住皱眉。

62岁的老人清了清嗓子：“喉咙里像卡着刀片，医生说慢性咽炎，没事。”

这是她三个月来第5次说嗓子疼，每次都说“老教师通病”，却悄悄把医院开的抗生素换成了凉茶。

王秀英退休前是中学语文老师，有30年粉笔灰接触史。

半年前，她开始觉得吞咽异物感，尤其在情绪激动时明显，社区诊所医生看了喉镜：“咽部充血，典型慢性咽炎，少说话就行。”

可她按医嘱禁声两周，症状反而从“卡痰”变成了“胸口发闷”。

真的是咽炎吗？女儿想起最近母亲曾经查过体。于是陈琳翻出母亲的体检报告，发现去年的甲状腺超声写着“左侧叶低回声结节，TI-RADS 4a类”，当时医生说“定期复查”，母亲却瞒着没再查。

越看症状她越觉得不像是简单的咽炎，于是她心里有点犯嘀咕了。

“明天必须去市医院！”陈琳强硬地订了专家号。

市医院甲乳外科诊室里，李主任触诊后眉头紧皱：“甲状腺左叶有质硬结节，边界不清，马上做穿刺。”

穿刺结果很快出来了，提示：甲状腺乳头状癌！
陈琳看着“甲状腺乳头状癌”的报告，腿软得靠在墙上——母亲的“咽炎”，竟是癌细胞侵犯喉返神经导致的！

“为什么不早说？”她红着眼眶质问。

老人低头捏着化验单：“你弟还没买房，我怕花钱……也觉得没什么大事，于是就没有再去检查。

原来，老人半年来一直靠止痛片撑着，疼得厉害时就含润喉糖掩盖。

术后住院期间，李主任查房时说：“甲状腺癌早期常表现为咽部异物感，很容易和咽炎混淆。尤其是长期接触粉尘、有甲状腺结节的人，必须每年做超声和甲功五项。”

女儿握着母亲的手，想起她总说老师多的是咽喉炎，眼眶湿湿的。

想起母亲的不容易的一生，她紧紧的抱紧了母亲。

健康科普：甲状腺癌为什么会被误诊为咽炎？

甲状腺癌侵犯喉返神经或压迫食管时，可能出现类似咽炎的症状，具体区别如下：
疼痛性质：咽炎多为咽部灼热感、干燥感，吞咽唾液时加重；甲状腺癌常表现为吞咽异物感、持续性隐痛，可放射至耳部。

伴随体征：甲状腺癌患者可能触及颈部质硬结节（固定不活动）、声音嘶哑（喉返神经受侵），而咽炎患者咽部充血但无结节。

关键检查：甲状腺超声（看结节形态、血流）和细针穿刺活检（明确性质）是鉴别金标准，仅凭喉镜无法排除甲状腺病变。

高危人群预警：
- 长期接触放射线、化工粉尘者；
- 有甲状腺结节（尤其是TI-RADS 4类以上）、家族甲状腺癌史者；
- 女性更年期后出现不明原因咽部异物感、体重下降者。

筛查建议：40岁以上人群每年做甲状腺超声+甲功三项，发现结节定期随访，避免用“咽炎”解释持续超过2周的咽部不适。

以上案例来自《临床误诊病例分析》，为阅读需求情节略有加工，文章原创，侵权必究。

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来源：健康生长