摘要：第十批集采又是哀嚎遍野，与去年不同的是，今年创新药从业者心态很稳：保子局表态要对创新药温柔，15万的双抗，够有诚意了。

第十批集采又是哀嚎遍野，与去年不同的是，今年创新药从业者心态很稳：保子局表态要对创新药温柔，15万的双抗，够有诚意了。

无论仿药从业者、医生、患者怎么反对，集采是不可阻拦的历史浪潮，说疗效问题的，难道阿三做的仿药就很清白？

伴随着仿药暴跌，今年药学专业就业率跌到冰点，仿药的QC、生产、项目管理等岗位待遇全面下滑。集采后的器械/IVD同样，裁员、降薪，做自媒体的越来越多。

经历收入降低的不止是药/械端，简单地说：2024年起，医疗行业的低收入时代，全面来临。

企业降薪，医生也降薪

从深圳到长三角到北京，公立医院全面降薪。小越最近与某头部三甲的朋友聊了下，绩效打对折，朋友说收入太低想跳去药企，小越回答“药企也在裁员降薪，真想来试试？”。

他想想还是算了，毕竟省会三甲，还算稳定。不少小城市公立连工资都发不出来，主治医工资比街边按摩小妹（正规，月入6-7k)还低的日子， 即将到来。

以后医生们能指望的只有去外资医院了，至少外资给的多，至少外资医院没中药。。。

为啥集采六年，医疗费用没降低，反而医生工资还降了？说好尊重医生技术收入的呀。三个人打牌，怎么药企、医生、医保都输了？

明面上看有2个原因，1、腾笼换鸟给了创新药，占比提升很快；2、华药/神药等利益品种。

庞大固定资产负担+利益悖论

但真正的原因是固定资产负担太重+利益分配悖论。22年医疗机构仅设备就有2万亿。

按三级医院设备占固定资产15%算，全国医疗机构固定资产在12万亿。12万亿，大部分医院还是举债建设新院区，每年折旧、维修、资金利息，都是一笔天文数字。

羊毛出在羊身上，这些费用反应在各项医疗服务价格里，最后由医保和患者支付。

12万亿每年8%折旧就是1万亿，何况设备/装修折旧更高。医生降的工资、集采省的钱，在庞大固产面前，远不是一个量级。

每任院长上台就是搞建设，每个科主任上位就是扩病区、买设备，土地、床位、装修，设备进院还得＋30%-50%好处费。

三个人打牌都输的原因是，前面打牌的人借了太多高利贷，后来者得帮他还债。。

高价置办的资产已经摆在这，总不能退回去吧，创新药为啥支付价不行，医保得为过去三十年来医疗系统里的无数张嘴买单，拖着镣铐前行。

有粉丝说wjw在保子局面前最近很弱势。为啥？下面的医院财务多糟糕，派下去的领导是帮什么烂货，他们最清楚了，没有医保续命，立刻原地破产。

利益悖论；其实医生不降薪，在DRG限制下医院也能盈利，但院里的掌权者才要想尽办法增本降效，才能搞钱，这个悖论怎么解？

医院持续缺钱，某些人才好捞钱，受损的是基层医务人员，很像法国大革命前的皇室vs包税人体系，

唯一解决方案是把前面20年的历任院长和主任都抓起来，让他们把油水吐出来。这方案也适用于A股，股民亏的那些钱去了哪，你我皆知。但似乎，不太可行。

医疗体系沉疴早已显现，只是表面繁荣盖住了烂疮。雪崩时，没有一片雪花是无辜的。

三明医改、集采、国谈本不可怕，和医生收入更不该关联。但却承担了天量骂名，真正始作俑者早已带着大量财富，安稳退休。

你就想想医生收入全部公开化，最害怕的是哪帮人？许多药企觉得院长是自己人，一起发财嘛，但医院负担压垮医保，倒霉的还是药企。

全面低收入，医疗不孤单。小学老师朋友接到学校开会通知：caizheng吃紧，绩效工资降1万，之后可能会取消绩效。

大胆预测，华药的好日子亦不会太久。真正能逆周期的只有创新药，国内盈利模式已经形成（还不能盈利的，摸着良心说够不够创新），还可以出海赚取超额回报。

来源：体外诊断网