健康中国·行走广西｜玉林：以专科强换群众信心强

摘要：广西壮族自治区玉林市地处桂东南，东邻粤港澳，南接北部湾，总人口743万，是广西人口第二大城市。近年来，玉林市以提高医疗服务能力为重点，有的放矢加强临床专科建设，让当地群众有了坚实“医靠”。近日，健康报“行走健康中国”报道组走进玉林市多家医疗机构，看到了临床专科

广西壮族自治区玉林市地处桂东南，东邻粤港澳，南接北部湾，总人口743万，是广西人口第二大城市。近年来，玉林市以提高医疗服务能力为重点，有的放矢加强临床专科建设，让当地群众有了坚实“医靠”。近日，健康报“行走健康中国”报道组走进玉林市多家医疗机构，看到了临床专科建设结出的硕果。

为地贫患者带来“新生”

地中海贫血简称地贫，是一种珠蛋白肽链基因突变或缺失导致的遗传性溶血性贫血。广西是地贫基因携带率较高的省份之一。

2010年5月，广西启动地中海贫血防治计划，玉林市按照部署，在全市范围内开展地贫防控项目。截至2023年，玉林市因地贫引起的胎儿水肿综合征从2009年的出生缺陷首位病因（发生率15.83/1万）降至末位。

对于现存地贫患者，玉林市也通过加强临床专科建设、应用新技术，为其带来“新生”。

玉林市红十字会医院血液内科成立于2005年，是玉林市首个血液病专科。该院是玉林市唯一能够开展造血干细胞移植的医院。

“近年来，我们在亚专科建设特别是干细胞移植方面成效显著，已建成7个移植仓及配套移植过渡病区，其中百级层流仓位5间、万级层流仓位2间，过渡病床16张。2022年9月26日，我们完成第一例地贫患者异基因造血干细胞移植治疗，至今已完成19例。”玉林市红十字会医院血液内科负责人李虎生介绍。异基因造血干细胞移植是治疗重型地贫患者的有效途径，适用于2～16岁适合移植又有同胞全合供者的患者。经过治疗，患者可摆脱输血依赖，提高生存质量。近期，该院血液内科将开展重型地贫单倍体移植，解决无合适供者患者的治疗问题。

地贫基因携带者孕育健康新生命也有了希望。玉林市妇幼保健院副院长罗宇迪是广西第一批参与地贫防控的专家之一。从业多年，她见过太多夫妻因胎儿携带中重型地贫基因，无奈终止妊娠。为了让地贫基因携带者孕育健康的宝宝，玉林市妇幼保健院不断加强专科建设，引进新技术、新设备，于2023年6月开展胚胎植入前遗传学诊断技术（第三代试管婴儿技术）。“有了这项技术，可以为计划怀孕夫妻选择没有地贫基因的健康胚胎，让他们放心孕育下一代。”罗宇迪说。

今年30岁的李女士及其丈夫都是地贫基因携带者。2019年结婚后，李女士第一次怀孕，在产前诊断时发现胎儿携带重型地贫基因。万幸的是，2021年李女士再次怀孕时，胎儿被检出携带轻型地贫基因，之后顺利出生。李女士和丈夫一直打算再要个孩子，但是面对地贫遗传风险，不敢轻易备孕。得知玉林市妇幼保健院有了第三代试管婴儿技术，夫妻俩喜出望外，到玉林市妇幼保健院寻求帮助。他们成为玉林市第一对应用第三代试管婴儿技术的夫妻，也是第一对应用该技术的携带地贫基因的夫妻。今年6月，二宝顺利出生。“感谢医务人员，让我们的这个孩子不是地贫基因携带者了。”李女士的丈夫感慨地说。

从无到有，从有到优

“狠抓临床专科建设，既是医疗机构高质量发展的必然要求，也是提升整体医疗服务水平、满足患者看病就医需求的重要路径。”玉林市卫生健康委党组书记、主任吴帅说。近年来，玉林市卫生健康委着力推进各医院的重点专科建设，指导各医院按照“区分层次、分步发展、突出重点、整体推进”的原则，把研究方向明确、优势特色突出、专科梯队整齐、教学和科研水平较高、基础条件较好的专科作为重点建设对象，努力实现“人无我有，人有我优”。

玉林市中西医结合骨科医院创建于1953年，1999年获评为三级甲等中西医结合骨科专科医院。该院院长唐继仁介绍，医院通过建设骨伤临床亚专科群，推进骨科技术精细化发展，让更多骨科疑难病、罕见病、急危重症等患者得到专业治疗。

以脊柱微创科为例，它是从脊柱科分离出来的重点专科。该专科成立前，一些手术开放性伤口较大，不利于患者预后。2022年专科成立后，该院充分调集资源，加强专业人才队伍建设，专攻椎间孔镜技术、全内镜下经椎间孔融合术等脊柱微创技术。据统计，脊柱微创科成立后，脊柱疾病微创治疗病例由每年100余例增加到2023年的1000余例。

“从无到有，反映的是学科体系的完善；从有到优，带来的是患者的信赖。”唐继仁说。通过建立完善全科化骨伤诊疗体系，该院已形成以国家级、省级、市级等骨伤重点专科为核心的23个骨伤临床亚专科，不仅为玉林群众提供高水平骨科诊疗服务，更吸引玉林以外，乃至广西以外的患者前来就诊，成为玉林一张响亮的“医疗名片”。

过去在一些县级医院，部分学科尚是一片空白。针对患者较多的疾病，首先要解决学科从无到有的问题。

北流市人民医院血管外科成立于2022年，在该专科成立前，当地静脉血栓、动脉闭塞、主动脉夹层等危急重症患者要转到玉林市或玉林市外的大医院就诊。该院党委副书记梁柱光说，北流市距离玉林市区有将近1个小时的车程。对危急重症患者来说，时间就是生命，转运途中随时可能面临生命危险。

北流市人民医院血管外科主任郑毅对一个病例印象深刻。今年4月的一天，44岁的杨先生因腰背部、腹部疼痛两个多小时，到该院急诊就诊，经检查为主动脉夹层DebakeyⅢ型，并全主动脉撕裂。“这是一种极其凶险的致死性疾病，还好医院有了血管外科，让这类患者有了生的希望。”郑毅说。当时，血管外科立即与肾内科、麻醉科、心血管内科会诊，在急诊全麻下进行胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝+左锁骨下动脉覆膜支架植入等多项手术。手术顺利，最终患者转危为安。

自成立以来，该院血管外科完成多项玉林首例手术，如运用Petticoat技术治疗胸主动脉夹层，并完成广西首例B超下腔静脉滤器植入术治疗。两年多来，血管外科成功抢救数名急性致死性肺动脉栓塞、胸主动脉破裂、腹主动脉破裂等危急重症患者，累计救治患者1000余名。

据悉，玉林市现有国家级临床重点专科建设项目4个、国家级中医优势专科建设项目6个，自治区级重点专科建设项目49个、自治区级重点专科培育项目2个、自治区级中医优势专科建设项目6个，市级临床重点专科建设项目64个、市级临床重点专科培育项目46个、市级中医优势专科13个，形成覆盖居民常见病、多发病的专科服务体系，有效满足群众看病就医需求。

吴帅指出，针对目前存在的临床专科能力发展不平衡、不充分问题，玉林市到2025年争取申报国家级临床重点专科建设项目1～2个，建设自治区级临床重点专科和中医特色优势专科10～15个。同时，以区域人口分布、疾病谱为基础，统筹考虑不同层级、不同地域医疗机构和不同专业的发展，实现区域内和专科领域内的医疗资源优化配置。