摘要：头颅CT：1a示右侧颞枕叶呈低密度影，脑水肿明显，1b示右侧颞枕叶呈低密度指样水肿影像 ，类似恶性肿瘤样水肿；

右侧窦区DAVF、 右侧乙状窦闭塞，女性，30岁

头颅CT：1a示右侧颞枕叶呈低密度影，脑水肿明显，1b示右侧颞枕叶呈低密度指样水肿影像 ，类似恶性肿瘤样水肿；

头颅MRI：1c为T2加权成像，示右侧颞枕叶稍高信号，呈片状、指样异常，1d为液体衰减反转恢复序列成像，示右侧颞枕叶稍高信号，呈片状、指样异常，1e为增强成像，示右侧颞枕叶多发迂曲异常血管；

头颅DSA：1f为颈内动脉侧位造影，示瘘口位于横窦-乙 状窦交界处（箭头所示），颈内动脉分支脑膜垂体干动脉参与供血；1g为颈外动脉正位造影，示瘘口位于右侧横窦-乙状窦交界处（箭头所示），颈外动脉分支脑膜中动脉岩骨支动脉参与供血；1h为右侧椎动脉侧位造影，示瘘口位于横窦-乙状窦交界处（箭头所示），右侧小脑后下动脉及小脑前下动脉通过脑膜支参与供血。

图1A~D，男，56岁，上矢状窦区DAVF，

A、B：动脉容积CT血管成像(CTA)容积再现(VR)重建动脉期及静脉期图像；

C、D：数字减影血管造影(DSA)左侧颈内动脉造影图像，供血动脉为左侧颈内动脉大脑前动脉(黑色实心箭头)，引流入上矢状窦，窦内顺行，无皮质静脉显影，Ⅰ型。

图2A~D，男，47岁，左侧横-乙状窦DAVF，

A、B：动脉容积CTA VR图像显示供血动脉来自左侧颈外动脉枕动脉分支(空心箭头，经皮质静脉引流至左侧横窦与乙状窦交汇处，窦内顺行，皮质静脉扩张；

C、D：DSA图像显示与动脉容积CTA结果一致，Congard Ⅳ型。

小脑幕DAVF，男，57岁

头部CT：2a示右侧丘脑出血灶（箭头所示)；

头部MRI T2WI成像：2b示双侧丘脑对称性高信号（箭头所示)，2c示右侧小脑高信号（箭头所示)；

头部MRI DWI：2d示丘脑稍高信号（箭头所示)；

头部MRI ADC：2e示丘脑高信号（箭头所示)；

头部MRI静脉成像：2f示直窦、下矢状窦未显影，左侧横窦、乙状窦未显影（箭头所示)；

头部DSA：2g示瘘口位于窦汇区，右侧脑膜后动脉供血（长箭头所示)，向直窦、Galen静脉、大脑内静脉引流（短箭头所示)，2h示左侧枕动脉供血（长箭头所示)，向直窦、Galen静脉、大脑内静脉引流（短箭头所示)。

小脑幕DAVF，男，58岁

头部MRI：3a示双侧丘脑T2WI高信号（箭头所示)，3b示双侧丘脑液体衰减反转恢复序列高信号（箭头所示)，3c示T2WI上小脑幕缘周围异常血管流空影（箭头所示)；

头部MRI静脉成像，3d示直窦、下矢状窦不显影（箭头所示)；

头部DSA：3e示瘘口位于小脑幕缘区（短箭头所示)，左侧脑膜后动脉供血（长箭头所示)；3f示右侧小脑幕动脉供血（箭头所示)；3g示向大脑内静脉、基底静脉丛引流 （箭头所示)，3h示Galen静脉末端及直窦不显影（箭头所示)。

参考文献：

1.侯前梅,伍宏,曾小娟,等. 硬脑膜动静脉瘘误诊一例并文献复习[J]. 中国脑血管病杂志,2022,19(2):122-125.

2.应潇瑜,黄景峰,沈芳杰,等. 动态容积CT血管成像在颅内硬脑膜动静脉瘘诊断中的应用价值[J]. 实用放射学杂志,2022,38(1):18-21.

3. 高煜,冯雪丹,王向波,等. 小脑幕硬脑膜动静脉瘘三例临床分析[J]. 中国脑血管病杂志,2021,18(11):784-789.

来源：全科学苑