摘要：根据国家癌症中心的最新统计，2022年我国乳腺癌新发病例数为35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占癌症新发病例数的15.6%。乳腺癌已成为威胁中国女性健康的最常见恶性肿瘤之一。

妇幼健康是全民健康的基础。乳腺癌是影响我国妇女健康的重大疾病，开展人群筛查是促进乳腺癌早诊早治的有效措施。

根据国家癌症中心的最新统计，2022年我国乳腺癌新发病例数为35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占癌症新发病例数的15.6%。乳腺癌已成为威胁中国女性健康的最常见恶性肿瘤之一。

什么是乳腺癌？高危人群有哪些？该如何自查和预防？本报记者就相关话题采访了河南省肿瘤医院乳腺外科主治医师李永。

李永 河南省肿瘤医院乳腺外科主治医师

年轻人也会患乳腺癌

不少人还停留在乳腺癌离年轻人很远，患者是中老年女性居多的刻板印象中。但是，现在我们必须正视：乳腺癌已经成为一个高发病且发病趋势日渐年轻化，它离我们并不远。

李永表示，乳腺癌发病与多种因素紧密相关。包括年龄因素：45至55岁是乳腺癌发病的第一个高峰年龄段；遗传因素：具有乳腺癌家族史的女性面临更高的患病风险；生殖因素：未生育或首次怀孕年龄晚的女性，乳腺癌的风险会增加；激素水平因素：长期服用外源性雌激素也会增加发病风险。

“一个癌字三张口，胡吃海喝加瞎抽。一口一口又一口……”这是李永的博士生导师，河南省肿瘤医院内科副主任陈小兵为宣传健康科普创造的众多“段子”之一。

对此，李永深有体会：“‘病从口入’，乳腺癌也不例外，有相当一部分乳腺癌是‘吃’出来的。”他解释，人吃了过多脂肪后，能促进体内形成较多的雌激素，增强对乳腺的刺激，易诱发乳腺增生或癌变，增加乳腺癌的危险性。除了摄入过多脂肪，不良生活方式和长期的焦虑情绪也是“隐形炸弹”。乳腺癌的发生是遗传因素、生活方式和环境等因素共同作用的结果。遗传因素、乳腺癌家族史、乳腺癌病史、生活的大环境等因素是自身无法改变的，但良好的生活方式一定程度上能帮助我们远离乳腺癌。

李永建议，在饮食方面，养成良好的饮食习惯，合理膳食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪的摄入；尽量避免使用雌激素和含有雌激素的保健品；养成良好的生活习惯，减少熬夜、规律运动，同时保持良好的心态和情绪也至关重要。

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，但也会有一些细微的变化。李永介绍，无痛性肿块和乳头溢液都是早期乳腺癌可能出现的症状，他建议女性每天进行乳房自查，观察乳房外形是否有异常。除了自我检查，也需要进行定期的乳腺体检。世界卫生组织提出，早发现早治疗是目前降低乳腺癌死亡最有效的策略，早期筛查是实现乳腺癌早诊早治，提高生存率的重要途径。通过定期筛查，可以及时发现乳腺癌，提高治愈率，降低死亡率。当前的筛查方法包括体格检查、乳腺彩超、乳腺钼靶等，可发现癌前病变，及时治疗；对于有遗传病史的高危人群，可增加核磁检查。

加强对患者的人文关怀

过去，患乳腺癌的女性拿到一纸诊断报告往往极度惊恐。“是不是需要切掉全部乳房”“能不能活下来”是当时患者问医生最多的问题。“十几年前，乳腺癌的治疗方式就是全切。”李永介绍，全切手术一定程度上能控制癌症的发展，但是对患者身心都带来了巨大的创伤。目前，保乳逐渐成为主流手术，它是在切除肿瘤的基础上，尽可能地保留外形，不仅疗效不逊于全切手术，也能够减少患者心理创伤，提高患者的生活质量。“现在，病情严重的患者，即使全切，康复之后也可以进行乳房再造。”从全切到保乳到乳房再造，乳腺癌患者的困扰正一步步得到解决，“保乳”与“保命”并不冲突。

手术的成功只是乳腺癌治疗的第一步，术后的康复过程同样至关重要。面对诊断、治疗、康复的漫长过程，恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪如影随形，成为了患者需要迈过的“第二道坎”，人文关怀在乳腺癌康复的过程中显得尤为重要。在查房中与患者沟通遇到的问题，减少患者的困扰，与患者家属沟通，共同给予患者力量；从康复锻炼到术后饮食到术后并发症的治疗，无微不至的关心也让患者从内心深处感受到温暖。

“康复以后记得定期来复查，注意以后要加强锻炼，饮食方面要避免摄入外源性雌激素”，这是每次患者出院时李永叮嘱的话。他解释，乳腺癌作为恶性肿瘤，有一定的复发概率，复查十分必要。术后两年之内建议3个月复查一次；术后3到5年建议半年复查一次；超过5年的患者，复发风险相对会降低，建议每年进行一次复查。

多年来，李永见证过很多人因免费乳腺癌筛查受益，也见证过太多乳腺癌患者的人生起伏，更见证着不断进步的诊疗、手术技术以及不断融入的人文关怀。李永表示，乳腺癌可防可治，要做到早筛查、早诊断、早治疗。

在我国，妇女参与经济社会发展的能力和贡献率明显提升，社会地位显著提高，合法权益得到有效保障，健康状况得到极大改善。此前，国务院印发《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》（以下简称《发展纲要》），明确提出到2030年，妇女平等享有全方位全生命周期健康服务，健康水平持续提升。

《发展纲要》围绕妇女与健康，明确了策略措施，例如，完善保障妇女健康的制度机制。全面推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主，深入实施“健康中国行动”和“健康中国 母亲行动”，健全政府主导、部门协同、社会参与、行业监管、科技支撑的妇女健康保障工作机制。深入推进医疗、医保、医药联动改革，统筹改革监管体制，保障妇女获得高质量、有效率、可负担的医疗和保健服务。多渠道支持妇女健康事业发展。完善公共卫生应急管理体系，关注妇女的特殊需求。

完善宫颈癌和乳腺癌综合防治体系和救助政策。提高妇女的宫颈癌和乳腺癌防治意识及能力，宫颈癌和乳腺癌防治知识知晓率达到90%以上。推进适龄妇女人乳头瘤病毒疫苗接种试点工作。落实基本公共卫生服务中农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目，促进70%的妇女在35至45岁接受高效宫颈癌筛查，督促用人单位落实女职工保健工作规定，定期进行女职工宫颈癌和乳腺癌筛查，提高人群筛查率。加强宫颈癌和乳腺癌筛查和诊断技术创新应用，提高筛查和服务能力，加强监测评估。强化筛查和后续诊治服务的衔接，促进早诊早治，宫颈癌患者治疗率达到90%以上。加强对困难患者的救助。

提高妇女生殖健康水平。普及生殖道感染、性传播疾病等疾病防控知识。在学校教育不同阶段以多种形式开展科学、实用的健康教育，促进学生掌握生殖健康知识，提高自我保护能力。

文/本报记者 王玥

审稿/陈小兵 河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）内科副主任、二级教授、主任医师

来源：中国家庭报一点号