摘要：近日，3岁的嘉嘉（化名）因反复腹痛、呕吐被紧急送往广州医科大学附属第三医院黄埔院区。影像检查显示，其胆总管内卡着一颗直径7.7毫米的结石，已引发急性胆管炎，幼小的生命危在旦夕。这起病例警示家长：儿童持续性右上腹痛需警惕胆道疾病，及时干预至关重要。

ERCP术中实时影像。

近日，3岁的嘉嘉（化名）因反复腹痛、呕吐被紧急送往广州医科大学附属第三医院黄埔院区。影像检查显示，其胆总管内卡着一颗直径7.7毫米的结石，已引发急性胆管炎，幼小的生命危在旦夕。这起病例警示家长：儿童持续性右上腹痛需警惕胆道疾病，及时干预至关重要。

胆总管结石是胆道系统常见急症，典型症状为右上腹剧痛、黄疸及寒战发热。儿童胆道纤细，结石一旦嵌顿易引发急性胆管炎、胰腺炎甚至感染性休克。嘉嘉的结石直径达7.7毫米，远超儿童胆管平均宽度，导致胆汁排泄受阻，若未及时处理，可能引发多器官衰竭。

面对复杂病情，广医三院小儿外科张刚主任团队迅速启动多学科会诊，联合消化内科、麻醉科、介入科等专家制定方案。经评估，团队决定采用ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）微创取石——该技术通过内镜直达胆总管，可同步完成诊断与治疗，具有创伤小、恢复快的优势，尤其适合儿童患者。

手术当日，麻醉科为嘉嘉定制麻醉方案，介入科提供实时影像导航。小儿外科与消化内科团队操作超细十二指肠镜，在毫米级胆管内精准定位结石。凭借精细操作，专家团队成功取出结石并置入胆道支架，全程无出血，术后未出现胰腺炎等并发症。目前，嘉嘉已康复出院，腹痛、黄疸等症状完全消失。

“儿童胆道管腔仅为成人三分之一，内镜操作容错率极低，稍有不慎即可能损伤黏膜或诱发术后并发症。”术后，消化内科孙嫣主任强调，此次手术成功得益于多学科无缝协作：小儿外科提供病情评估，内镜中心攻克技术难关，麻醉科保障术中安全，儿科团队全程监护患儿恢复。

张刚主任提醒家长，若儿童出现持续性右上腹痛、呕吐伴发热、皮肤发黄等症状，需高度警惕胆道疾病，切勿误认为普通肠胃炎而延误治疗。随着微创技术发展，ERCP已成为儿童胆总管结石首选方案，但需严格把握适应症并选择经验丰富的医疗团队。

□白恬

来源：点点医讯一点号