时代呼唤重振国医 | 兼论死症绝处逢生之道

摘要：作者系国家发改委区域规划咨询专家、国务院发展研究中心原上海发展研究所所长、中国社会科学院研究生院教授，上海交通大学教授、博导，嘉兴发展规划院名誉院长。

文 | 朱荣林

作者系国家发改委区域规划咨询专家、国务院发展研究中心原上海发展研究所所长、中国社会科学院研究生院教授，上海交通大学教授、博导，嘉兴发展规划院名誉院长。

“因病得闲殊不恶，安心是药更无方。"

大诗人苏轼在《病中游祖塔院》提示患者以平和心态面对疾病。这是900年前我国先贤主张心理慰藉与药物干预并重治理疾患的见证。

图一，古人秉承天人合一理念，采集根植于大地上的草药为人治病

在西医主导社会医疗事业的今天，2023年我国中医诊所仍增至8.2万家，较上年增加近1.2万家。与之对应，中医药产业规模持续扩大，2024年高达10546.9亿元，同比增长11.6%，预计2025年将突破11274亿元。为推进中医药标准化建设，我国已先后制定了3000多项标准，覆盖了服务、生产、研发全链条。

“十五，五”规划已明确，到 2030年我国每千人口公立中医医院床位数达到 1.0 张，中医类别执业（助理）医师数达到 0.6 人。

我国中医起源于春秋战国时期（约公元前5世纪），理论体系发展了2000多年。相对于中医，西医系统传入中国仅约有190年，其标志性事件是1835年美国传教士伯驾在广州创办了中国近代第一所西式医院——眼科医局。这一时间节点被广泛视为西医在中国规模化传播的起点。

因此，在历史悠久的中医面前，西医只是一位后起之秀的“小畏友”。与迅猛发展的西医相比，中医药业的发展与我国其它行业一样，面临的主要障碍不在规模管理，而是质量管理。

经验证明，中医整体水平的一个重要标志是名家的水平和群体规模。中医名家在传承、创新和国际传播中发挥着关键性作用，他们的贡献涵盖临床实践、学术研究、文化传播及推动中医药国际化。目前，我国中医名家主要集中在经济发达地区，诸如北京、上海、广东等地。北京是国医大师和全国名中医的聚集之地，国医大师评选中北京占比最高（26人），全国名中医中北京也有24人。上海、江苏、广东等省份紧随其后，依次形成人才高地。

在现实生活中，与西医相比，我国中医在人民群众心目中的实际地位与客观地位之所以有失对称，原因有三：

一是中医传统问诊优势逐趋消失，望闻问切的“四诊”手段基本上已被西医的心电图，X光，B超和CT四大设备所取代。历代传人“三指搭脉，五指开方”的看家本领，已趋于失传。

二是急功近利的短期心理行为的作用，导致病家普遍成为西医的“粉絲”，中医在患者眼里逐处“被遗忘的角落”。严酷的现实也证实了这一点，有数据显示，我国中医大学毕业生每年约24万人，其中有70%转行从事与专业无关的工作，包括部分转向西医领域。

三是中药品质对疗效的影响。中药质量的三大核心要素是：药材的规范种植、严格的泡制工艺、科学的真伪鉴别，以及严格把关的运输、储存。由于中药的源头管理之缺陷，正在弱化药效的确保。

图二，中医名家十分讲究用药

健康是灵魂的客厅。据国外一项研究显示，科学家对中国15个省份5696人的血清检测发现，267种环境化学物质中，74种高频检出，其中有机氯农药和全氟化合物不仅在血液中“常驻”，且与高血压、糖尿病等12种慢性病形成明确的关联，更与癌症的高发不无关系。

据2022年统计显示，我国新发癌症病例约为482.47万例，每天新增癌症患者约13218人，相当于约1.3万人，年龄标准化发病率为201.61/10万。癌症发病率排行榜的前十名分别为：肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宫颈癌、前列腺癌、胰腺癌。

我20年前在《成败萧何》(上海学林出版社出版)一书中P336页上有一篇文章，题为《“带癌生存”之路》。文章讲到，癌症其实不是病，要说病也可叫“免疫系统病”。人人体內都有癌细胞，始终与免疫系统处于相安无事的同生共长环境之中，即谓之“带癌生存”。

那为何大多数人不发病，患者要发呢？

原因在于，由于家族史和不良生活習惯等因素的合力作用，免疫细胞与癌细胞的对峙格局发生了变化，免疫细胞的败退，导致均势被破。因此，入院后患者面临的头等大事不是外力干预(诸如手术和放疗)，而是体内均势的恢复平衡，即重振免疫队伍。只有这支队伍才能随机追杀转移到人体各个器官角落的癌细胞。

而重振免疫系统的办法有三：

①情绪管理。首先要增强信心，克服患者以淚洗面的恐惧感，从改变心理暗示角度去激发免疫细胞活力。

②物理刺激。患者可通过天灸(太阳晒背)和华陀脊热敷，用物理(而非化学)方法去增強免疫系统。

③营养管理。用合理配比结构的营养(注意，从食物结构中要营养，並非从贵贱取舍中要营养)，来提升免疫细胞的战斗力。

这一思维，犹如女士们化妆一样，要从传统的化妆品涂脸的“以外养外”，转变为改善自身营养条件的“以內养外”之目的。

图三，我国各省市癌症发病率排序表

从癌症发病规律及其治愈的难度判断，对照中医辨症施治和系统管理的思维，相对说来中西医联手是迄今为止治疗癌症最科学、最合理、最小副作用的方法。但问题在于，真正功底扎实，出方老道的名中医难觅！

我个人认为，真正的中医名家，多半出于祖传世袭，而非科班授业，因此，供需矛盾决定了人以稀为珍，难遇难觅高手，已不足为怪。

凭我淺见，名医高手高在六个方面：

①病源管理。他们会刨根寻底地追问患者细微深处的家族史背景，用以追准病源，为对症下药拓展针对性的时空维度。

②“四诊”管理。中医名家手眼通神，能通过望问闻切判断病况、知晓病理。

③边际管理。中医名家能触类旁通，深谙中西医之间的关联度，並能沟通和默契两医之道，充分发挥双方之长，弥补各自之短。

④谋略管理。名家有“围点打援”、“迂回用药”之道，能系统施医，标本兼治。

⑤药效管理。中医高手善于医、药兼顾，能针对当前环境特点，从中药材的选药、配药、煎药、服药等系列环节，设定严格规范和标准化管理的自律制度，旨在确保药方能落地药源。

⑥远程管理。在高手名中医面前，求医者上门是病人，出方回家后仍是病人，因此，医患之间保持联系，建立档案，掌握反馈，是他们收集资料、探索规律、积累功底的重要手段。

无数的临床实践证明，作为中国悠久历史文化的中医，治疗癌症的核心思路是“扶正祛邪”与“整体调理”，通过中药、针灸、饮食等方法系统而不是孤立地调节人体阴阳平衡、增强免疫力，并藉助于与现代医学的结合，改善症状、提高生存质量。这一过程虽不属手术和放化疗，但其优势在于个体化治疗和减少手术及放化疗公认的副作用。

苏轼因“乌台诗案”牵连，于宋哲宗绍圣四年（1097年）被贬为琼州别驾、昌化军安置。此时的苏轼早已年逾花甲，人生之帆虽已落蓬，但情志並不坠地。这位洁身自好的大诗人，自创的每天梳发、泡脚、喝羊骨汤的养生之法，对于当年缺医少药和营养过剩性重症少见的环境，不谛是保持体质阴阳平衡的一种朴素“招术”。

诗赋大家的苏轼，将自身优势发挥至淋漓尽致，终日咏诗作对于绿水青山之间，“把酒问青天”的浩然之气不绝于瀛州蓝天白云。这位素不折腰的文豪，以“九死南荒吾不恨，兹游奇绝冠平生”之志，回应了唐代大诗人刘禹锡“自古逢秋悲寂寥，我言秋日胜春朝”之声。