摘要:湖南患者曾先生(化姓)突发急性心梗,命悬一线,经湖南、湖北两地医务人员接力抢救,几进手术室,闯过重重难关,终于康复出院。12月11日,武汉大学中南医院为他举办出院欢送会,曾先生将一封感谢信交到医护手中,感谢救命之恩。
极目新闻通讯员 张雅茹 丁燕飞
湖南患者曾先生(化姓)突发急性心梗,命悬一线,经湖南、湖北两地医务人员接力抢救,几进手术室,闯过重重难关,终于康复出院。12月11日,武汉大学中南医院为他举办出院欢送会,曾先生将一封感谢信交到医护手中,感谢救命之恩。
曾先生与医护人员合影突发心梗休克,两地接力抢救
曾先生今年56岁,家住湖南新化,早在2016年就因急性心肌梗死植入过心脏支架。随后的8年时间,他偶尔还是会感到胸闷、气短。10月22日,突如其来的胸痛让曾先生汗如雨下,随后失去了意识、昏倒在地。家属发现后赶忙将他送往医院,被确诊为急性心梗,并迅速进行介入手术,术后转至长沙某医院治疗。10月23日,曾先生病情再次急转直下,医生不得不紧急进行气管插管和ECMO置管,并在ECMO支持下再次进行了冠脉造影和PCI手术,然而曾先生的心功能还是无法恢复,当地医院建议考虑心脏移植。
当天,曾先生的女儿联系中南医院,希望能带父亲到武汉治疗。接到求助后,中南医院心血管病医院心血管外科迅速联系重症医学科研判病情,并派出移动ECMO小组赶往长沙。10月24日18时,团队抵达现场。经过细致评估和ECMO上机,患者的生命体征达到安全转运条件,中南医院开辟“绿色通道”将曾先生转到武汉。
心尖搏动基本消失,微创植入“人工心”创生命奇迹
到汉后,曾先生被送入中南医院监护室进行观察和评估,团队进行适当的镇静及镇痛,减轻他的心脏负荷。“患者送来时,左心室射血分数低至20%,左心房增大,前间隔、左室前壁运动明显降低,心尖部运动基本消失了,心功能极差,我们采取积极治疗的方案来改善他的心功能,同时也进行了心脏移植评估。”心血管外科心肌病与重症心衰亚专科主任蔡杰说,团队继续采用ECMO联合IABP以及呼吸机辅助,进行心功能和循环支持,同时给予抗感染、抗心衰、改善心功能、抗凝抗板、稳定内环境等对症治疗。
由于患者病情十分严重,10月29日,曾先生的心功能仍无明显改善,ECMO无法撤除,同时多器官功能受损、感染,以及ECMO相关并发症逐渐加重,需要更换ECMO或者植入人工心脏。专家团队研判,认为曾先生大面积心梗,心源性休克,心功能难以改善。
时间就是生命,紧要关头,人工心脏是目前的“最优解”。“团队充分讨论后,决定采用微创手术,这将有助于他的术后感染的控制和快速康复,但是同时微创切口也增加了手术操作难度,这对我们外科医生的手术技巧也提出了更大的挑战。”蔡杰解释,人不光要救“活”,还要救“好”,这也将为一个家庭乃至社会减轻后续负担。
10月29日,心血管外科主任刘金平教授主刀,为患者成功实施了急诊微创左心室辅助装置植入手术,患者成功撤机ECMO和IABP,且维持了循环稳定,曾先生闯过了“最危险的关口”。
术后,在ICU病房医护的照料和帮助下,曾先生努力复健,一天天好转,目前已能下床活动,活动能力明显改善。
12月11日,曾先康复出院。为庆祝他来之不易的“新生”,心血管外科专程为他举办了欢送会。曾先生说:“每一位医护人员的帮助和关心我都记在心里,是你们给了我第二次生命。”
来源:极目新闻