摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

提起“癌症”，很多人第一反应是“绝症”“治不好”。一旦被医生告知“你得了癌”，往往瞬间如坠深渊，开始焦虑、恐慌，甚至放弃希望。

但你知道吗？有些“癌症”，其实并不致命，甚至根本不该被叫做“癌”。它们的生存率接近100%，即使不治疗，也可能一辈子都不会出问题。

这些“癌”，到底是怎么回事？我们又该如何判断，哪些癌症“该治”，哪些“别吓自己”？

根据国家癌症中心发布的《中国癌症统计年报》，我国癌症整体5年生存率约为40.5%。但这只是平均水平，具体到不同类型的癌症，差别非常大。

其中，有4类癌症的5年生存率接近100%，被医学界称为“惰性癌”或“伪癌”。

这类癌症占所有甲状腺癌的90%以上。

它增长缓慢，很少扩散，很多人在体检时偶然发现自己得了“癌”，但一查才知道，这种癌症多数人根本不会死于它。

权威数据显示，甲状腺乳头状癌的5年生存率超过98%，有些文献甚至称其为“不会威胁生命的癌”。

如果肿瘤小于1厘米、没有淋巴结转移，医生通常建议“主动监测”，也就是定期复查，不急于手术。

前列腺癌并不是“一个类型”，它分为低危、中危、高危不同等级。低危型前列腺癌，发展速度极慢，很多男性到去世都没被它影响。

根据美国国家癌症研究所的长期追踪，低危前列腺癌患者即使不治疗，10年内死亡率也极低，而积极治疗与保守观察的生存率几乎一样。

因此，很多医生建议：年纪大的前列腺癌患者，尤其是低危型，不急于手术或放疗，避免带来不必要的副作用。

这是一种血液系统的癌症，听起来吓人，但其实它的进展非常慢，有些患者即使不治疗也能活几十年。

CLL在早期几乎没有症状，很多患者只是血常规异常时被发现。除非病情加重，大部分人都采用“等待观察”策略。

根据《中华血液学杂志》统计，CLL患者的中位生存期超过10年，早期患者的生存期甚至接近正常人。

所谓原位癌，就是癌细胞仅限于原发部位的最表浅层，尚未突破基底膜、没有扩散能力。

比如宫颈原位癌、乳腺导管原位癌、结肠原位癌等，一经发现及时处理，基本无复发、无转移风险。

医学界普遍认为，原位癌并不等于真正意义上的“癌”，更接近“癌前病变”。一旦手术切除，治愈率几乎是100%。

如果这些癌症“并不危险”，那为什么还叫“癌”？为什么一查出来就吓得病人吃不下、睡不着？

问题的关键在于：“癌”字的心理冲击太大，而很多人并不了解，不是所有癌症都需要立刻治疗。

近年来，全球医学界都在反思“癌症命名”是否应该更科学。比如：

甲状腺乳头状癌，有专家建议改名为“瘤样增生”，减少心理负担；

前列腺低危癌，美国部分指南建议采用“微创腺体病变”一类中性命名；

对于原位癌，有研究提出应归类为“非进展性病变”。

名称决定认知，认知影响治疗决策。很多患者在不知情的情况下，接受了手术、放化疗，结果反而生活质量下降、心理负担加重。

如果能根据病情做出科学判断，避免不必要的治疗，反而能让患者活得更久、活得更好。

当然，我们说“不一定需要治疗”，并不是鼓励放任不管，而是强调一种叫做“主动监测”的策略。

这是一种由医生主导、定期复查、动态评估的管理方式，尤其适合上述这几类“惰性癌”。

做好主动监测的关键是：

定期体检，包括彩超、核磁、肿瘤标志物等；

密切观察症状，如肿块变化、局部不适、乏力等；

遵从医生建议，一旦病情进展，及时转换治疗策略。

主动监测的目标，不是拖延治疗，而是精准判断治疗时机，避免“杀鸡用牛刀”。

虽然有些癌症不致命，但也不能一概而论。一旦发现这些情况，一定要及时就医：

体重快速下降、乏力明显；

淋巴结持续肿大、固定不动；

持续咳嗽、咯血、排便习惯改变；

黑便、血尿、不明原因出血；

皮肤或黏膜异常增生、溃烂不愈。

癌症的最大危险，不在发现晚，而在忽视早期信号。

“癌症”三个字，不该一刀切地吓住所有人。

有些癌症，确实需要“全力以赴”；但也有些癌症，无需过度恐慌，更不必急着治疗。

关键在于：科学判断、理性对待、听医生的，不听“吓人”的。

[1] 国家癌症中心. 《中国癌症统计年报》. 2022年
[2] 中华医学会肿瘤学分会.《中国原位癌诊疗指南》. 2021年
[3] 美国国家癌症研究所（NCI）. Prostate Cancer Active Surveillance Guidelines
[4] 《中华血液学杂志》. 2020年第41卷第10期

来源：蔡伦说