摘要：我在门诊经常会碰到家长带着孩子来看病。他们愁容满面，跟我说孩子注意力不集中、好动，还不爱和人交流。之前有个孩子，家长一开始以为就是调皮、注意力不集中，就按多动症给治了一段时间，可效果一直不好。后来经过详细检查才发现，这孩子不仅有多动症（ADHD），还有自闭症谱

我在门诊经常会碰到家长带着孩子来看病。他们愁容满面，跟我说孩子注意力不集中、好动，还不爱和人交流。之前有个孩子，家长一开始以为就是调皮、注意力不集中，就按多动症给治了一段时间，可效果一直不好。后来经过详细检查才发现，这孩子不仅有多动症（ADHD），还有自闭症谱系障碍（ASD），这就是两种病症共患的情况。共患的时候症状相互交织，诊断起来特别困难，家长们也很迷茫，不知道该咋办。

像这样的情况其实不少见，以前诊断标准不太完善，很多时候会把这两种病的症状弄混。不过后来有了DSM - 5，这可算是个很大的突破。它允许ADHD与ASD共患诊断，这就让诊断变得更科学了。但要区分这两种病，还得用标准化量表，像ADOS - 2、ADHD评定量表。我在诊断的时候，就会用这些量表仔细评估孩子。有些孩子社交方面有问题，以前可能就简单认为是ADHD的注意力问题导致的，但用了量表后，就能更准确判断是不是ASD的核心症状，这样就能避免误诊。

知道了诊断标准的变化，接下来就得说说具体怎么诊断了。动态评估得按四步走，要家庭、学校、医院联动起来。第一步是家庭访谈，我会和家长详细聊孩子在家的情况，比如平时的作息、和家人的互动、有没有特别的行为习惯。第二步是学校行为观察，我会和老师沟通，了解孩子在学校的表现，像上课是否专心、和同学相处得怎么样。第三步是神经心理学测试，通过一些专业测试，看看孩子的认知、语言等方面的能力。最后一步，综合前面的结果，重点关注孩子在不同场景下症状表现的差异。因为有些孩子在家和在学校表现不一样，只有多场景观察，才能更准确诊断。

诊断过程中，家庭起到的作用可不小。前面说了那么多诊断的方法，其实家庭在诊断和干预中特别重要。我会指导家长记录症状日记，就像写孩子的日常行为小账本。让家长每天记录孩子的注意力情况、社交表现、有没有重复刻板行为等。这样我就能更清楚孩子症状的变化。除了记录，我还会让家长配合执行功能训练。执行功能就像是大脑的指挥官，能让孩子更好地控制自己的行为和情绪。我会教家长一些简单的训练方法，比如让孩子做一些有规律的活动，像整理玩具、按时完成作业。另外，建立家校沟通机制也很关键。家长要和老师经常交流，及时反馈孩子的情况，这样能更好地监测干预效果。

孩子被诊断为ADHD和ASD共患，对家庭来说是个挑战，但也不用太担心。通过准确的诊断和有效的干预，孩子的情况会慢慢改善。家长要积极配合，按照我们说的方法做。我也会持续关注孩子的情况，根据症状变化调整干预方案。建立一个持续监测的共患管理生态很重要，家庭、学校和医院一起努力，给孩子创造一个良好的康复环境，让孩子能健康成长。

来源：健康贴心