摘要：有人会疑惑，早期乳腺癌也会发生骨转移吗?当然，即便处于早期阶段，部分乳腺癌仍存在转移风险，像侵袭性强、转移迅速的三阴性乳腺癌，骨转移就是其常见的转移途径之一。

在乳腺癌的诊疗过程中，骨转移是患者及家属高度关注的问题。早期乳腺癌一般涵盖一期和大部分二期患者，这类患者预后较好，治愈率较高。

有人会疑惑，早期乳腺癌也会发生骨转移吗?当然，即便处于早期阶段，部分乳腺癌仍存在转移风险，像侵袭性强、转移迅速的三阴性乳腺癌，骨转移就是其常见的转移途径之一。

那么，早、晚期乳腺癌患者发生骨转移的概率究竟有多高呢？

临床数据显示，一期乳腺癌患者在5年内发生骨转移的概率较低，约为5%左右；二期患者的骨转移概率稍高，大致在10%上下。从分子分型角度来看，激素受体型乳腺癌发生骨转移的概率相对其他类型更高，特别是在患病5年之后。不过，大家不用过于担心，骨转移在所有乳腺癌转移类型中治疗效果较好，有望达到临床治愈。

相较于早期患者，晚期乳腺癌发生骨转移的概率显著升高。研究表明，约80%的晚期乳腺癌患者最终可能出现骨转移，其中超过90%的骨转移患者表现为多发性骨转移。

乳腺癌骨转移最常见的几个部位

我们知道，人体骨骼众多，乳腺癌骨转移最易发生于承重骨。具体而言，脊柱是最常见的转移部位，发生率达28.4%；其次是胸骨，发生率为27.7%；骨盆排名第三，发生率20.8%；肋骨发生率为17.5%；股骨发生率相对较低，约为2%。

骨头疼就一定是骨转移吗？

在康复过程中，若上述五个部位出现固定性疼痛，尤其是伴有肿块的疼痛，务必高度警惕骨转移的可能。反之，若手指、脚趾、膝关节、踝关节等部位出现不适，通常无需过度担忧骨转移。这些部位的疼痛多由内分泌治疗的副作用引起。当然，如果你拿不准到底是不是骨转移，记得一定要去线下找自己的医生去当面就诊。

一旦确诊骨转移，该如何治疗呢？

首先，关键在于依据乳腺癌本身的分子分型开展针对性治疗。对于激素受体型乳腺癌，以内分泌治疗为主；Her-2阳性型乳腺癌，以靶向治疗为核心；三阴性乳腺癌，则需采用免疫治疗、化疗等综合治疗方案。

除了针对原发疾病的治疗之外，我们还有一项非常重要的治疗，就是我们的骨保护治疗。唑来磷酸和地舒单抗都是目前我国指南上一级推荐的两个药，但是它们会有明显的副作用。

唑来磷酸首次注射时，许多患者会出现流感样症状，如发热、寒战、骨骼肌肉疼痛，还可能影响肾功能，导致低钙血症；地舒单抗则可能影响免疫系统，引发肺炎、败血症等严重感染。此外，这两种药物都存在小概率的下颌骨坏死风险，因此在注射前，患者均需接受口腔检测。

如果不想用副作用大的药物，可以试试中医。面对骨转移，中医往往更具优势。副作用更小的同时病灶还控制的住。

来源：广安门肿瘤专家宋莉一点号