摘要：中国民营医院经历了狂飙突进的20年发展后，数量已经接近3万家，一些医院是持续积淀了十几年，一些医院则是刚开业没几年，但大多面临着一系列转型升级的困境。《看医界》为您带来独家盘点：新时期，中国民营医疗的10大困境及突破之道。
民营医院抗风险能力更弱，医疗质量管理更需要重视。
作者 | 周鑫
中国民营医院经历了狂飙突进的20年发展后，数量已经接近3万家，一些医院是持续积淀了十几年，一些医院则是刚开业没几年，但大多面临着一系列转型升级的困境。《看医界》为您带来独家盘点：新时期，中国民营医疗的10大困境及突破之道。
1.医疗市场竞争加剧
过去的5-10年，中国医疗市场的竞争格局正发生持续巨变，一些地方连排名第三第四的公立三甲医院都瑟瑟发抖，主要原因就是排名第一、第二的大型公立医院“疯狂”扩张。
以郑大一附院为例，床位已经接近1.4万张，而且不包括到县域托管的公立医院，年营收超过了200亿。
华西医院除了新建院区外，也在快速托管成都周边的县市级医院，在如此竞争格局下，不少成都三甲公立医院出现了病人量下滑趋势，不扩张床位的话医院市场地位进一步下滑，扩张创床位的话，现有的床位都填不满，可谓处境非常尴尬，而且会越来越尴尬。
除了省会城市，这样的竞争格局也正在地级市和县域上演，可见竞争已经进入白热化阶段。
在此背景下，民营医院也成为了受害者之一，基本医疗市场的竞争力下降，高端、特需医疗市场也在被大型公立医院抢夺，导致民营医疗生存和发展困境加剧。
2.没有品牌和特色专科，陷入“普通”困境
一家开业没几年的地级市社会办医院负责人向《看医界》坦言，医院体量很大，几十个专科，但几乎都是普普通通，没有任何特色。
在专家品牌上，无法和当地的龙头公立三甲医院相比，因此也谈不上什么“拳头专科”、“重点学科”了。
如此普通，在日益激烈的医疗市场竞争下，医院发展不仅仅是陷入了瓶颈，而是陷入了困境，而且不想办法的话，会越来越困难。
3.顶梁柱专科陷入困境，拖累医院发展
一些医院不是没有品牌特色专科，而是过渡依赖某一专科，随之而来的就是当顶梁柱专科出现滑坡时，医院的发展就会陷入困境。
原因有多种，以产科为例，是生育率下降的原因，一些专科则是因为市场格局发生了变化，患者被分流到了别的医院。
因此，单靠一科独大的发展模式就要做出改变，多元化发展就成为了重要出路。
现代医院管理专家、冬雷脑科医院集团总院长刘卫东就表示，“大专科、小综合”的医院发展模式是值得商榷的，很多专科也不太适合走专科医院发展路线，未来的医院发展模式会是“大专科、强综合”，只有多专科的发展，才能支撑大专科，才能系统化健康发展。
“根据市场的需求来，差异化的竞争才有出路。”一位综合医院院长向《看医界》表示，传统综合民营医院的发展思路需要改变，他的医院除了开始重视医院传统较为薄弱的专科外，还在积极布局康复医院和护理院，积极迎接老龄化时代。
一位综合医院院长表示，十年前，办养老院要靠综合医院来补贴，如今综合医院主要靠养老院来支撑，现在看来，幸亏提前进行了布局。
4.没有创新医疗技术，缺乏核心竞争力
您医院有哪一个专科的技术是区域领先的？国内领先的？国际领先的？不少医院院长难以回答，因为一个都没有。
一位年营收超两亿元的县级民营医院院长向《看医界》表示，创新技术才是第一生产力，是医院的核心竞争力，他的主要精力之一就是在国际、国内范围内考察、遴选最新的医疗技术，尤其是微创医疗技术，只有这样他的医院才能在和当地的县医院、市医院竞争中处于优势地位。
他表示，每年参加上海医交会主要目的之一就是考察创新医疗技术，包括一些骨科、泌尿等领域的手术机器人等创新产品都在积极洽谈引入。
“一些最创新的临床医疗技术因为医保和定价等问题，首先会进入民营医院，这将成为中国民营医院发展的最大机会之一。”看医界创始人、上海医交会秘书长郭惊涛表示。
据了解，创新医疗在民营医疗最先开展实际上是国际惯例，以美国为例，很多创新医疗技术就是在医生集团创办的日间手术中心率先开展。
5.缺乏优秀医疗人才
一位地级市大型社会办医院长坦言，优秀的省级学科带头人很难招来，因为不但省会大医院在快速扩张抢人才，连北京、上海这样的医学中心城市都在虹吸地级市的优秀专家。
一位院长则向《看医界》抱怨，本地专家挖不来，而且不让多点执业，外地普通专家挖来了往往水土不服，没有长期经营的根基。
没有品牌专家，老百姓自然不会相信，更谈不上品牌专科了。
一位院长则坦言，他能够把一个只有2万人口的贫困县患者留在县域，除了引进创新技术，更大的法宝是把顶级专家“引进来”，这个引进不是全职，而是多点执业。
因为创新技术还是要人来使用的，品牌专家的号召力非常重要。院长直言，哪个患者会听说民营医院买了一台手术机器人就愿意就诊了呢？还要有品牌专家来主刀。
因此，引入品牌医生集团和医生团队就成为了众多院长主要工作之一。
6.医保收入占比过高！
近日，看医界-医管会客厅和北京京都儿童医院孙媛院长进行了一场直播交流，据孙媛院长介绍，医院近6亿的年收入中，医保占比只有六分之一，也就是说其中近五亿元收入为自费和商保。
这一数据令很多观看直播的院长们非常艳羡，也非常希望和京都儿童医院这样的标杆案例进行学习。一位院长就向《看医界》建议，希望能够组织商保和医院合作的课程，以及对接商保合作资源。
而民营医院希望和商保合作的背后，则是在医保DRGDIP改革下，民营医疗的利润空间正在被大幅压缩。一位西部地区耳鼻喉医院院长向《看医界》形容：“医院被医保欺负得像孙子似的，已经沦为了鸡肋：食之无味，弃之可惜！”
“看医界”曾据《2019中国卫生健康统计年鉴》统计数据，2018年非公立医疗机构的收入为5065亿元。而2018年非公立医疗机构的医保份额：3700亿左右，约占医保基金总支出的21%左右。也就是说，医保收入占非公立医疗机构收入的比重超过了70%，为主要“金主”。
“不要过渡依赖医保！！！”多位医院管理大咖在看医界-医管直播中对此多次发出建议。
过度依赖医保还不仅仅是发展受限的问题，不少医院还会因为医保违法违规面临医院关门、甚至管理者被追究法律责任的严重后果。
不依赖医保，发展高品质医疗，走自费和商保就成为了必由之路，这其中，以前被擅长严肃医疗的院长们不太重视和擅长的消费医疗，将大有可为。
7.缺乏持续的资金投入
办医院是要“砸钱”的，而且是长期持续的“砸”。
以江苏宿迁为例，早期医院改制后，因为体制机制的灵活，医院迎来了快速发展，但很快也迎来了瓶颈：一些医院的股东为当年的医院职工，不愿意继续为医院的发展注入资金，老想着分红，而日新月异的医疗技术创新趋势下，医院发展需要的就是持续大笔投入，因此一些民营医院的竞争力快速下降。
这样的情况不仅仅在宿迁，不少民营医疗也面临着这样的困境，而当地的公立医院和一些大企业办医则正在持续“鸟枪换炮”。
因此，社会办医需要准备充足的发展资金，或者引入实力雄厚、长期主义的投资者，助力医院发展。
8.管理理念和管理水平落后
在看医界举办的系列医管学习交流活动上，不少参加的院长感叹，民营医院发展的困境很多情况下是管理理念落后造成的。
这往往与我国长期以来缺乏系统性、科学性的医院管理培训有关，医院管理者无论公私医院往往是“医而优则仕”，一些民营医院创业院长缺乏管理经验，二代接班也是无所适从。
因此，向优秀的同行学管理，就显得较为重要，而且可以相互学习，取长补短。
一位医院院长在参加看医界-品牌医疗游学考察活动后感叹，一位院长的经验分享就解开了一个她多年来的困惑：“如何解决优秀医疗人才引进不来的问题”。可见，专科不同，但管理的理念是相通的，创新的管理方式是可以复制的。
9.成本控制困境：效益是省出来的
在管理细节上，一些民营医疗效益差，一大原因是效率低，成本控制也出了问题。
在品牌医疗游学考察参访上海一家护理院时，参访的院长们发现一家医院的管理效率非常惊人，创造的效益远超同行水平。
因为快速实现医院连锁发展而令业界惊讶的创业老兵——上海壹博医疗集团创始人、上海壹博医院、青岛壹博医院院长孙成彦就在看医界-医管直播中坦言，医疗创业者、医院管理者必须精于财务管理和成本控制，很多医院亏钱或者效益差是因为成本管理很糟糕。
可见，一些医院效益不高，实际上是成本控制出了问题。在经济形势不佳，“降本增效”成为必由之路的当下，如何控制成本是民营医院管理者必须重视的问题。
10.医疗质量和患者安全困境
“医院越来越大了，人也越来越多了，之前请不来的一些专家也愿意加盟了。”伴随医院发展的喜悦，一些民营医院创始人、管理者却陷入了深深的担忧：医院科室多了，专家多了，开展的手术难度大了，但很担心医疗质量管理出现问题，一旦发生重大医疗事故，医院很可能毁于一旦，几十年创业经营的心血就全没了。
因此，可以说医疗质量和患者安全问题是民营医院健康发展的基石，这道题不及格的话，民营医院很难走远，而不少民营医疗就面临着医疗质量管理的困境。
一位院长向《看医界》坦言，自己的朋友到自己的医院看病时，都要几次嘱托，千万要小心，不要出问题。
医疗质量管理专家、国家卫建委医院管理研究所特聘教授张勤在看医界-医疗质量管理研修班上就表示，民营医疗管理者要向公立医院学习医疗质量管理，而且要努力比公立医院还要做的更好。
毕竟，民营医院抗风险能力更弱，医疗质量管理更需要重视。
责编｜米子
封面图来源｜视觉中国
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来源：小倩医生聊保健
