摘要：近来研究表明，炎症标志物检测可为脓毒症的早期诊断提供参考，但它们在临床应用中各有侧重点，存在较大差异。《脓毒症相关炎症标志物急诊应用专家共识》为指导急诊科(室)规范开展炎症标志物的检测及应用提出以下推荐意见。

血常规相关指标

推荐意见1：白细胞计数及分类是感染性疾病重要且不可缺少的实验室检查项目，其简单易得的特点使其在急诊和基层医疗中具有重要意义。在大多数细菌感染中，白细胞的改变能在一定程度上反映疗效与预后。(证据水平低，强推荐)

推荐意见2：白细胞分类计数衍生指标的临床价值需进一步研究证实。(证据水平低，中推荐)

推荐意见3：单核细胞分布宽度（MDW）可通过血常规检测得出，方便快捷，建议将其作为临床早期诊断脓毒症的重要参考，但其诊断效能相对C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等无显著优势，且其临界值受检测技术影响较大。(证据水平高，强推荐)

临床上已广泛开展的炎症标志物

推荐意见4：CRP应纳入可疑感染性疾病患者病情评估，以协助炎症状态判断及脓毒症诊断，但需结合患者临床表现及其他化验检查结果综合评估。(证据水平高，强推荐)

推荐意见5：PCT对细菌感染有较强的提示意义。但因其达峰时间较长，在早期诊断和治疗决策中存在一定局限性，对怀疑有脓毒症的成人患者，不建议使用PCT 来决定何时开始抗感染治疗。(证据水平高，强推荐)

推荐意见6：对初始诊断为脓毒症且感染源已得到充分控制的成人患者，在最佳治疗时间尚不清楚的情况下，建议使用PCT 联合临床评估来决定何时停用抗菌药物。(证据水平高，强推荐)

推荐意见7：血清淀粉样蛋白A（SAA）在新生儿脓毒症的诊断中有较高的价值。(证据水平高，高推荐)但目前尚无证据表明SAA 在成人脓毒症早期诊断中有实用价值。(证据水平低，低推荐)

推荐意见8：肝素结合蛋白（HBP）在感染早期即可检出，不同病原体感染检测浓度不同，且与疾病严重程度密切相关，推荐HBP用于脓毒症的早期诊断和严重程度评估。(证据水平中等，强推荐)

IL系列

推荐意见9：因IL-1β半衰期短，且无持续变化趋势，不推荐使用IL-1β评估脓毒症的预后。(证据水平低，低推荐)。

推荐意见10：IL-6作为脓毒症早期炎症反应的重要促炎介质，其动态变化在炎症激活和病情分层中具有潜在价值。(证据水平中等，强推荐)。

推荐意见11：对于脓毒症/脓毒性休克患者，不推荐将IL-8常规用于其早期诊断与预后评估。(证据水平低，低推荐)

推荐意见12：血清IL-10浓度可用于评价脓毒症患者疾病严重程度及预后，但仍需进一步研究加以支持。(证据水平低，低推荐)

具有潜在应用价值的炎症标志物

推荐意见13：尽管PSEP有较高潜在价值及应用前景，但目前研究的异质性较高、样本量有限、检测方法尚未普及，目前尚无将PSEP应用于临床脓毒症/脓毒性休克诊断的条件。(证据水平中等，中推荐)

推荐意见14：CD64在细菌性脓毒症的诊断中有较高的潜在价值，但目前缺乏公认的检测方法及临界值，且其在其他病原导致的脓毒症中价值未定。(证据水平高，中推荐)

推荐意见15：可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）在早期诊断脓毒症诊断中可能具有重要价值，免疫印迹法可短时间内获得结果，但仍需更多大规模RCT研究验证，未来可考虑将其纳入脓毒症常规检测项目。(证据水平中等，中推荐)

推荐意见16：应对其他新型炎症标志物进行临床研究，但目前尚不建议将这些新型炎症标志物常规应用于脓毒症的诊断，需等待进一步高质量研究结果的支持。(证据水平中等，低推荐)

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来源：医脉通急诊重症科一点号