国内首例！姚克完成白内障飞秒激光手术联合青光眼三重引流微创手术，解除男子多年高眼压

摘要：9月25日上午，国际眼科科学院院士、浙江大学眼科医院院长、浙二眼科中心主任姚克教授主刀完成了国内首例“白内障飞秒激光手术联合青光眼三重引流微创手术”。这台不到半小时的眼科手术，不仅能将苏先生的高眼压降至预期的安全范围，更让他告别了每日滴用眼药水的烦恼，同时解决

潮新闻客户端记者曹露婷杨子宸通讯员孙敏慧

往眼内“安装”一个月牙形“支架”引流器，就能疏通眼球的“下水道”，帮眼球减压！对于52岁的青光眼患者苏先生（化名）而言，这是以前“想都不敢想的事”！

9月25日上午，国际眼科科学院院士、浙江大学眼科医院院长、浙二眼科中心主任姚克教授主刀完成了国内首例“白内障飞秒激光手术联合青光眼三重引流微创手术”。这台不到半小时的眼科手术，不仅能将苏先生的高眼压降至预期的安全范围，更让他告别了每日滴用眼药水的烦恼，同时解决了白内障问题，让他恢复了清晰视觉。

姚克（右一）手术中

“眼内多了个小支架，竟一点感觉都没有！视力回到1.0，青光眼危机算是暂时解除啦！”这种轻松感，让与青光眼抗争多年的苏先生感到，这场视觉保卫战迎来了一次久违的“胜利”。

术后，苏先生左眼的视力恢复到1.0，能看得很清晰

确诊青光眼第六年

他决心拥抱新科技

六年前，苏先生被当地医院确诊为双眼开角型青光眼。医生郑重告知他，由于双眼视神经已经萎缩，视野范围变得很窄，同时罹患白内障，可能面临失明风险。

为了寻求光明希望，苏先生赶到浙二眼科中心求助姚克教授。综合评估后，姚克为他实施了右眼的内路粘小管成形术（ABiC）联合白内障手术——这是姚克于2017 年在国内率先开展的微创青光眼术式，操作精准，临床疗效显著，获得了国际同行的广泛认可。

术后，苏先生右眼眼压恢复到正常范围。考虑到双眼同时手术风险较高，姚克建议他继续使用眼药水控制左眼眼压，并定期复查。

“每天雷打不动地滴眼药水，我几乎拒绝了所有的出差工作，这辈子就要与眼药水为伴了吗？”前不久，苏先生再次找到姚克团队，希望寻求更新的技术帮助自己摆脱现状。

“多年来他因工作忙很少复诊，左眼眼压控制得并不好，右眼术后视力保持在1.0，左眼只剩0.12，仅存管状视野，可以考虑再做微创手术。”姚克解释，微创青光眼手术普遍创伤小，能将眼压控制在理想范围内，阻止视神经持续损伤，有助于延缓病情。他认为，苏先生的情况可以植入新型“三重引流机制的青光眼引流器”，这种微创手术能联合白内障手术同时进行，在治疗青光眼的同时还能解决白内障困扰，一举两得。

“月牙形”引流器顺利入眼

微创手术实现三重引流，持续降压

确定手术方案后，姚克向苏先生详细介绍了手术原理。他打了个形象的比喻：眼球有一套特殊的“下水道”，专业名字叫小梁网-Schlemm 管-集液管系统。它在黑眼珠和白眼球的交界处之下，呈 360 度环状绕行，负责将眼球内的房水引流到眼外。若这个“下水道”因遗传、年龄等因素出现堵塞或不畅时，房水积聚，眼压随之增高，会引发开角型青光眼，甚至失明。

传统的小梁切除术、青光眼引流阀植入术就像另造一条“下水道”，手术创伤大、风险高、并发症多，留下的是挥之不去的降眼压药物，或者持续的远期护理，甚至反复的手术。

近十年来，微创青光眼手术成为该领域治疗的主流发展方向。

“与内路粘小管成形术的原理相似，这款引流器代替了激光导管‘探路’和粘弹剂填充，不破坏眼部组织，打开房水入口，以三开窗结构支撑约 90°Schlemm 管，实现了小梁网旁路、管腔支架扩张、90°覆盖三重机制，恢复自然房水流出。即使患者的病情持续进展，医生还可以通过青光眼外路手术继续为患者治疗。”姚克评价，这段8毫米长、直径约0.3毫米的“月牙形”镍钛诺合金支架可以温和支撑、贴合眼部自然解剖结构，具有良好的生物相容性，患者的感受度也会较好。

9月25日上午，姚克为苏先生实施左眼的手术。手术前半程，姚克使用飞秒激光辅助技术进行预劈核、撕囊等操作，再通过超声乳化技术吸除混浊的白内障核，植入人工晶状体。随后，他手持专用递送器，转动转轮，在术中房角镜下将这一新型引流器经透明角膜切口植入 Schlemm 管。在确认引流器第一个窗口的位置正确后，姚克持续推注引流器，仅15秒便完成植入。整台微创手术一气呵成，无需额外缝合。