摘要：42 岁的郭女士患有肺栓塞1年多，同时饱受着月经量持续增多的困扰。“这一年反复咳嗽、呼吸困难、胸闷，整个人没什么精神。”郭女士回想起这一年的遭遇，苦不堪言。其间，她在外院被诊断出肺栓塞和胸腔积液，虽经低分子肝素抗凝治疗后症状有所缓解，可后续口服药物时，月经量剧

42 岁的郭女士患有肺栓塞1年多，同时饱受着月经量持续增多的困扰。“这一年反复咳嗽、呼吸困难、胸闷，整个人没什么精神。”郭女士回想起这一年的遭遇，苦不堪言。其间，她在外院被诊断出肺栓塞和胸腔积液，虽经低分子肝素抗凝治疗后症状有所缓解，可后续口服药物时，月经量剧增，达到平常的1.5 - 2倍！这导致她贫血严重，无奈只能停药。此后，郭女士辗转于多家医院，却始终查不出病因。

郭女士来院后，我院妇产医院副院长、主任医师秦海霞团队迅速组织全科进行疑难病例讨论及检查评估，并紧急召开多学科讨论（MDT）。根据检查、检验报告显示腹膜增厚，并伴有肿瘤标记物较高的情况，秦海霞结合会诊专家们的意见，初步判断郭女士除患有肺栓塞外，还有腹膜恶性肿瘤可能。

考虑郭女士应用抗凝药物治疗期间往往因月经过多导致治疗中断，且反复胸腔积液原因不明，为了提供最佳的治疗方案，还需要进一步找准病因，以免贻误病情。慎重起见，秦海霞团队又进行了第二次多学科会诊，经血管外科、肿瘤科、心外科、麻醉科、介入科等相关科室会诊后，一致决定采用腹腔镜探查术明确诊断，同时行全子宫切除术解决月经问题。

然而，郭女士患有肺栓塞，右心房、下腔静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等多处血管内有血栓形成，麻醉及手术风险较大，一旦肺栓塞再发或加重，很大可能危及生命。“尽管风险大，但只有这一条路可走了。”秦海霞坚定地说，随即她带领团队制定了术前、术中、术后周密的治疗方案和完备的术中应急预案。

经与郭女士及家属充分沟通后，手术如期进行。术中，秦海霞团队邀请了ECMO团队做好肺栓塞的抢救准备。经过1个小时的不懈努力，多个团队共同协作，成功为郭女士实施了腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除+左侧卵巢及肿物切除术+腹膜多点活检术，并最终确诊为腹膜恶性间皮瘤。术后，郭女士恢复良好，经过5天的治疗顺利出院，秦海霞团队也对于她后续的抗肿瘤治疗制定了详细的方案。

出院时，郭女士的父母专程找到秦海霞，对她及团队成员表示衷心感谢。秦海霞微笑回应：“救死扶伤是百年老院每位医者的天职，解除患者痛苦是我们神圣的使命。”

恶性腹膜间皮瘤（malignant peritoneal mesothelima，MPM）是少见的腹膜恶性肿瘤，发病率比较低，诊断困难，往往需要腹腔镜探查或剖腹探查才能明确诊断。

（供稿：薛占茹 王圆圆）

来源：新医一附院