摘要：武汉科技报讯（记者 肖凯 通讯员 陈亚平 江向群 李清阳 赵枫 ）还没到上班的点，林女士就来到武汉市汉口医院妇科门诊，她说这已经是第10天因下体火烧般的瘙痒而失眠了，作为一名中学老师，她白天强撑着在讲台上给学生授课，夜晚却蜷缩在浴室用冰水冲洗外阴。抽屉里塞满各

武汉科技报讯（记者 肖凯 通讯员 陈亚平 江向群 李清阳 赵枫 ）还没到上班的点，林女士就来到武汉市汉口医院妇科门诊，她说这已经是第10天因下体火烧般的瘙痒而失眠了，作为一名中学老师，她白天强撑着在讲台上给学生授课，夜晚却蜷缩在浴室用冰水冲洗外阴。抽屉里塞满各种消炎栓剂和洗液，最初以为是霉菌性阴道炎，可用了药反而更糟；后来检查白带却显示“完全正常”。

“医生，我真的没出轨，也没用劣质卫生巾……”她几乎崩溃地攥着厚厚一沓检查单：宫颈TCT正常、HPV阴性、支原体衣原体全阴性。经妇科检查查看外阴皮肤，发现细碎的白色鳞屑：“你这是外阴湿疹合并神经性皮炎，和感染无关。”

妇产科李清阳主任借此提醒大家：当外阴瘙痒反复发作却查不出病原体，可能是这些原因在作祟：

其一，外阴皮肤病（占比约35%）。比如湿疹，往往是皮肤屏障破损导致，常见红斑、脱屑，洗衣液残留或护垫过敏都可能诱发；硬化性苔，外阴出现瓷白色斑块，严重时导致萎缩变形（中老年女性高发）；银屑病，边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑。

其二，激素波动（占比28%）。更年期外阴萎缩，雌激素锐减导致皮肤变薄，出现针刺样疼痛伴瘙痒；产后或哺乳期，激素水平剧烈变化诱发敏感性增高。

其三，神经源性瘙痒（占比20%）。焦虑、压力等情绪问题激活皮肤神经末梢；糖尿病周围神经病变的早期表现。

其四，接触性皮炎（占比17%）。卫生巾荧光剂、沐浴露香精、甚至安全套润滑剂都可能成为过敏原。

李清阳主任提出，面对这样的情况，我们需要具备一种 “破案思维”式的诊断思维：

首先，要排除感染性疾病，需要进行白带常规+细菌培养，以及HPV+TCT筛查。

其次，要做好皮肤专科检查，通过皮肤镜观察细微皮损，利用3%醋酸试验鉴别硬化性苔藓，必要时进行病理活检。

再者，要做好全身评估，在月经第 2—5 天检测性激素六项，检测空腹血糖以及糖化血红蛋白，还要进行焦虑抑郁量表测评。

针对林女士案例，相应的治疗方案：

在外用药方面，夜间使用0.1%他克莫司软膏（非激素免疫抑制剂），白天使用医用冷敷凝胶搭配维生素E保湿霜。

在口服药方面，服用抗组胺药（西替利嗪）缓解急性瘙痒，同时小剂量服用抗焦虑药物调节神经敏感度。

在生活方式干预上，改用无香精氨基酸沐浴露，暂停穿紧身牛仔裤，选择纯棉透气内裤，每日冥想训练20分钟，让身心得到放松。

除此之外，还有其他一些常见疗法。

比如针对硬化性苔藓，可以使用丙酸氯倍他索软膏进行激素治疗。要是患有银屑病的话，利用窄谱 UVB 照射能够起到改善病情的作用；对于更年期患者出现的外阴瘙痒情况，则可以使用雌三醇乳膏进行雌激素局部用药来缓解症状。

李清阳主任温馨提示：告诉大家该如何预防外阴瘙痒。

一是要建立皮肤屏障，每天用温水清洗后，要马上涂抹医用凡士林，而且要避免用毛巾用力擦拭哦，这样才能更好地保护外阴皮肤。

二是要切断过敏原，新买的内衣要先浸泡清洗一下，在经期的时候，可以考虑改用月经杯来替代卫生巾，减少接触可能的过敏原。

三是要做好心理调适，可以写瘙痒日记，记录下瘙痒发作的时间以及可能的诱因（比如压力大的事件等），通过正念训练来降低皮肤敏感阈值，让自己的情绪保持平稳。

四是要进行饮食调整，限制那些组胺含量高的食物（像海鲜、奶酪等）的摄入，同时要适当补充 Omega-3 脂肪酸（比如亚麻籽、深海鱼等），从饮食方面来助力外阴健康。

特别提醒大家的是，慎用网红止痒药膏，像含薄荷醇的产品，虽然可能暂时能缓解瘙痒症状，但实际上却会加重皮肤损伤。如果外阴瘙痒超过2周，务必及时去医院就诊，因为，长期抓挠会导致苔藓样变甚至癌前病变。

林女士的遭遇不是个例。据相关统计，约40%的外阴瘙痒患者初期被误诊为感染性疾病。所以，当常规治疗无效时，请记住，外阴是人体皮肤最娇嫩的部位之一，它需要的不是一味的杀菌，而是科学的修复以及我们温柔细致的呵护。

记者：肖凯

通讯员：陈亚平 江向群 李清阳 赵枫

编辑：陈丽萍

来源：武汉科技报