摘要：在很多普通人眼里，肺气肿就是“咳嗽加喘”，戴个氧气瓶就行，但医生看得更细。人过七十，本来器官储备就减弱，肺部像一只老旧的风箱，弹性越来越差。再叠加多年烟草、粉尘，甚至是反复呼吸道感染的打磨，肺里那些“气球”一样的肺泡难免撑破或塌陷。

七十岁往上走，身体常常像一台开了几十年的老收音机，动不动就“咳两声”，有时还带点“沙哑的乐曲”。

在邻里聊天时，总有人说起：“上了年纪，气透不过来，一走几步就跟爬了一座小山似的。”这并不是矫情，而是肺气肿进入老年阶段的典型表现。

在很多普通人眼里，肺气肿就是“咳嗽加喘”，戴个氧气瓶就行，但医生看得更细。人过七十，本来器官储备就减弱，肺部像一只老旧的风箱，弹性越来越差。再叠加多年烟草、粉尘，甚至是反复呼吸道感染的打磨，肺里那些“气球”一样的肺泡难免撑破或塌陷。

七十岁之前，身体还能靠各种机能补救一下，到了七十，呼吸储备下降到关键门槛，一些典型表现就不再是小问题，而会频繁找上门。

医生们常说，七十岁的肺气肿患者，就像一支电量掉到百分之十五的手机，看似还能用，其实一点点操作都能触发“低电提醒”。

不少老人会抱怨“起床就喘，走路就累”，还以为是年纪大了正常现象。事实上，医生总结，七十岁以上肺气肿患者多会出现几个典型表现。

第一点就是劳力性呼吸困难明显加重。买菜拎个包，走十几级台阶，就能气得满脸通红；以前能去公园转两圈，如今只能在小区门口晃一晃。肺泡丧失弹性，相当于皮球漏气，再怎么打气也鼓不起来。

另一个常见的是咳嗽和咳痰表现更频繁。痰像早晨堵在下水道的污垢，不清理干净就会越积越多，不仅咳得辛苦，还容易让呼吸道反复感染。对一些上了年纪的老人来说，痰多往往比喘还难受，尤其是夜里躺下的时候，翻来覆去睡不安稳。

面容和体态的变化也是信号。有些老人变得消瘦，胸腔鼓出一个桶状，像是常年屏着气不放；也有人因为呼吸费劲，额头青筋暴露，舌尖发紫。那股苍老气息，并不是人老了自然该有的，而是肺部给出的求救信号。

还有不少人出现下肢水肿。这不是腿脚发胖，而是长期缺氧，心脏被拖累，血液回流受阻，水分被“挤”到小腿。鞋子莫名变紧，袜口勒出印子，往往在提示心肺功能已被牵连。

更隐蔽的是情绪上的波动。呼吸不畅，哪怕平时性格温和，也可能烦躁、紧张，甚至因为害怕喘不过来而焦虑失眠。心理负担反过来加重了气喘，陷入恶性循环。

很多老人以为自己身体虚，还硬撑着“这是老毛病，忍忍就过去了”。殊不知，七十岁以后，肺气肿和感冒混在一起，就像火药桶遇到了火星，可能随时引起爆发。

医生遇到的情形是，一些老人每到冬天就常常住进医院，原因不是别的，而是一场普通的呼吸道感染往往成为肺功能彻底恶化的导火索。年轻时还能挺过来，年老时却只需一个小小诱因，就可能导致整个人气息奄奄。

尴尬还在于，很多老人明知自己气喘，却不愿让家人担心，直到走不动路才就诊。其实在医疗经验里，七十岁以上的肺气肿患者，早期识别和管理比后期抢救更关键，身体的每一次小喘息，都值得被认真对待。

既然典型表现已经如此鲜明，聪明的做法是“事不过夜”。医生会建议老人们，不要忽视一点点小症状。像饭后总觉得憋气，夜里常常咳醒，走动时比同龄人更快喘，这都已经是身体在发信号。

生活中也有一些“小智慧”，能让呼吸轻松些。比如适量锻炼，避免去空气污染严重的环境，学会有效咳痰的技巧，保持良好的营养状态，这些听起来不起眼，却能帮老人应对日常的负担。

更重要的是家人要给予理解。很多老人害怕“麻烦子女”，不愿诉说病情，但医生的经验告诉我们，情绪支持对于患者的生活质量同样重要。一顿用心准备的家常饭，一句别急慢慢走，往往比药片更有安慰作用。

肺气肿到了七十岁，不意味着一定会被困在呼吸里，它提醒人们要提前做好准备，让生活节奏慢下来，让身体负担轻一点。正如有人说的，人生七十，是该学会“留白”的时候，给身体和心灵都腾出一点喘息的空间。

想一想身边的老人，是否也有这些表现呢？

参考文献：
［1］邢程杰,王其文,郭曦.老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐力与呼吸困难的关系[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(06):448-453.
［2］郭应禄,钟南山.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2016.

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来源：心内科孙博士