摘要：翟宏业，主任医师，吉林省中医药科学院第一临床医院骨伤科副主任，做客吉林新闻综合广播《健康大讲堂》栏目，专题讲解“肩关节撞击综合征”

翟宏业

吉林省健康科普专家库成员

吉林省中医药科学院第一临床医院骨伤科副主任

翟宏业，主任医师，吉林省中医药科学院第一临床医院骨伤科副主任，做客吉林新闻综合广播《健康大讲堂》栏目，专题讲解“肩关节撞击综合征”

肩关节是人体中比较复杂的关节，也是最灵活的关节之一，相对就更容易受伤。遇到肩关节有疼痛，要重视，不要轻信疼痛可以自愈。需要及时尽早去接受科学规范的康复治疗，这样可以缓解疼痛和改善功能障碍，避免发展到不得不手术治疗的地步。今天让我们共同了解几个肩关节撞击综合征的相关问题。

1. 什么是肩关节撞击综合征？

很多中老年人，一旦出现肩膀出现疼痛，一概按照肩周炎来治疗。事实上，肩膀疼痛的原因有很多，治疗方法也不尽相同，其中很多疾病的发生率甚至远远超过肩周炎，比如本次要介绍的肩关节撞击综合征，它的发病人群十分广泛。

肩关节撞击综合征是指肩关节在活动时，因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状，导致肩部出现疼痛、活动障碍、肌力减弱等临床症状。

肩关节撞击综合征可发生于10岁以上人群，部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度劳累有关。

2. 肩关节撞击综合征的病因有哪些？

生活中肩关节外伤，反复过度的上举过顶、上臂外展动作：如擦玻璃、刷油漆、打网球等，长期劳累，受凉，都可以引起肩关节撞击综合征。

圆肩、含胸等不良姿势，会改变肩部的力学结构，增加发病的可能性。

还有一种病因是解剖上肩峰形态的变异。正常的肩峰角度是平滑的，但是一部分人的肩峰是存在角度的，甚至是钩状的，这就更容易引起肩袖、肩峰以及滑囊之间的撞击。

肩关节撞击综合征本身是随着肩关节退化的过程而产生的，所以长期做上肢运动的人群和中老年人居多。但是现在很多工作是需要伏案打字，长时间把手架在电脑桌上，保持耸肩的状态，肩胛骨会向上顶导致肩关节间隙减小，导致得这个疾病的年轻人越来越多，呈现低龄化趋势。

因此在生活中我们要注意安全，避免外伤，避免过度劳累，长时间工作后适当运动，并注意随气候变化适时增减衣物，注意保暖。

3. 肩关节撞击综合征的临床表现有哪些？

肩部疼痛是最主要的症状，疼痛通常位于肩关节的前侧，有时可放射至上臂。在病变初期，疼痛通常在肩部运动时出现，休息时无疼痛，严重一点时肩外展和上举会疼，疼痛范围一般在外展上举的60°-120°之间，这就是医学上所谓的“疼痛弧”。随着病情的发展，逐渐出现静息痛和夜间痛，不能向患侧卧，睡眠翻身时经常被疼醒。

多数患者肩部活动范围是正常的，一些患者由于疼痛，主动活动受限，而被动活动往往是正常的。如果疼痛长期存在，且肩关节长时间制动，会继发肩周炎，引起肩关节粘连导致活动受限。

由于疼痛，部分患者会感觉上肢力量减弱，力弱往往提示肩袖撕裂的存在。

有的患者，在肩部活动过程中感觉到肩关节内有响声，会更大范围的活动肩关节，希望将这种声音磨没，然而这样往往会造成更严重的损伤，甚至引起肩袖撕裂。

如果听众及认识的朋友发现肩部疼痛、关节内有响声，千万不要盲目的做大量肩关节活动，这样不仅与病情无益，还可能引发肩袖撕裂加重病情。一定要到专业的医院进一步检查，做到早期诊断、早期治疗、早期恢复。

4. 肩关节撞击综合征需要做那些检查？

对于怀疑肩关节撞击综合征的患者：

肩关节X线检查是简单、快速的方法，可以显示骨结构的异常、间隙、肌腱钙化等并有助于鉴别诊断。

肩关节CT检查可以更直观、立体地显示骨结构的改变。

在这里我建议大家接受肩关节磁共振检查，肩关节磁共振检查不仅能显示骨结构的形态异常和骨髓水肿等，更有助于发现撞击造成的肩袖、滑囊等软组织结构的损伤、渗出和积液。它得到的临床信息更全面，有助于对患者病情的判断，有助于早期诊断、早期治疗。

5. 肩关节撞击综合征的治疗方法有哪些？

肩关节撞击综合征的治疗目的是，改善肩关节周围的血液循环，加速无菌性炎症介质的代谢，促进周围损伤组织的修复，以期减轻肩关节的疼痛，并恢复肩关节的功能。目前我们常采取保守的治疗手段。

保守治疗包括：

小针刀治疗，能够重新建立损伤组织的血液循环，改善患者肩关节功能，且效果显著。

局部注射玻璃酸钠、利多卡因、糖皮质激素以及中成药物，以达到快速消除无菌性炎症的目的。

还可以通过针灸、艾灸、中药溻渍、中医定向透药、超短波、推拿等疗法，改善肩部血液循环，促进肩部炎性水肿吸收、消退，以缓解症状。

口服药物：可以遵医嘱口服非甾体抗炎药物，配合活血通络的药物，来促进肩关节部位无菌性炎性水肿消退，以减轻肩关节部位疼痛症状。

手术治疗：如果肩部疼痛比较严重，并且时间相对较长，在保守治疗无效的情况下，就需要进行手术治疗。

7. 如何预防肩关节撞击综合征？

（1）保持正确姿势和运动方式

避免长时间驼背及头部前倾的工作姿势。

进行肩部运动时要注意正确的动作和方法。在肩关节外展、上举动作中避免大拇指向下的“空杯动作”，生活中也尽量避免乘车时使用车顶垂下的扶手，尤其避免大拇指向前的握法。

避免长时间侧睡，容易造成单侧肩袖肌群压力过大。

（2）注意休息

长期从事肩部重复性动作的工作者，避免长时间低头玩手机或平板电脑，要定期休息，放松肩部肌肉。

（3）注意保暖

在寒冷天气中，要注意肩部保暖，避免受凉。

（4）加强肩部肌肉锻炼

增强肩部肌肉的力量和稳定性，保护肩部结构。几个简易的动作：

耸肩：两个肩膀同时向上耸起，坚持5秒，然后缓缓落下，每天做10-15次。

夹肩胛骨：两个肩胛骨同时向后夹，头向后仰，双臂微外展，到达极限后坚持5-10s，每天10-15次。

总之，通过合理的治疗方法和预防措施，可以缓解肩关节撞击综合征的症状，恢复肩部功能，保护我们的肩关节，从一点一滴做起。

播出频率：吉林新闻综合广播FM91.6\AM738

栏目：《健康大讲堂》

播出时间：周六、周日17:00-17:30

节目热线：0431-85815111、85815999、85815199

文章来源：原创·吉林新闻综合广播

图片来源：转载·吉林省中医药科学院第一临床医院

编辑：悦汐、子欣

初审：郝滋丽

复审：钟晓

终审：赵敏

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来源：吉林之声