摘要：谢老师微微一笑，神态亲切却不失威严：“好，今天就从基础说起。舌诊是中医传统诊断方法中最具特色的一种，它通过观察舌象，来了解机体的生理功能和病理变化。此法经历数千年的理论积淀和临床实践，已经发展出一套完整而系统的诊断体系。”

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“小王，今天我们来讲舌诊。”谢老师放下手中的《黄帝内经》，目光温和地看向站在一旁的小王。

“好，老师。”小王点头应答，立刻从书包里拿出笔记本，坐到谢老师对面，眼里闪烁着专注的光芒。

“你可知，舌诊在中医中，素有‘窥舌知病’之说？”谢老师将手指轻叩桌面，语气中带着期待。

“略知一二。”小王腼腆地笑了笑，“知道舌诊是望诊之一，但其细节和机制，尚未明了。”

谢老师微微一笑，神态亲切却不失威严：“好，今天就从基础说起。舌诊是中医传统诊断方法中最具特色的一种，它通过观察舌象，来了解机体的生理功能和病理变化。此法经历数千年的理论积淀和临床实践，已经发展出一套完整而系统的诊断体系。”

小王忙不迭点头，飞快地在笔记本上写下：“舌诊——中医望诊中极具特色的一种，通过舌象观察体内生理与病理变化。”

谢老师微微颔首，继续说道：“舌象，包括舌质与舌苔两部分。舌质是舌的本体，体现的是脏腑精气的盛衰，舌苔则是附着其上的苔状物，反映的是脾胃功能状态和病邪的轻重。”

小王认真记下每一句话，甚至在“舌质”与“舌苔”两个词上分别用红笔做了标注。谢老师看着他的举动，眼中闪过一丝欣慰。

“老师，那舌象是怎么形成的呢？”小王问道，眉头轻蹙，似乎在思考前因后果。

“问得好。”谢老师的目光一亮，“这就涉及舌的组织结构与生理特性。”

他轻轻拉开抽屉，取出一幅彩色舌头解剖图铺在桌上。

“你看——舌为横纹肌组成的肌性器官，扁平而长，附着在口腔底部。它的自由部分称为舌体，舌体的上方叫舌背，下方是舌底。”谢老师一边指着图，一边详细解释。

“舌尖、中、根、边，正中沟，人字沟……”小王一边看图一边念着，飞速记录，“舌底中央是舌系带，两侧有舌下络脉，左金津，右玉液，为津液上潮的孔穴……”

“对。”谢老师微笑点头，“你已掌握基本部位，再来讲讲舌乳头。舌面覆盖一层半透明的黏膜，其上突起即为舌乳头。根据形态，分为四种——丝状、蕈状、轮廓和叶状乳头。”

小王抬头：“请问老师，它们和舌象有什么关系？”

“丝状乳头最为密集，形成正常的薄白舌苔，其角化表层脱落细胞混合食物残渣、细菌等形成苔状物。若丝状乳头角化加重或代谢异常，就会形成病理性厚苔。”谢老师的语调中带着一丝严谨的节奏。

“那蕈状乳头呢？”

“蕈状乳头分布在舌尖舌边，色红而少，因其表面上皮透明，可见毛细血管。它的颜色、形态变化，是舌质变动的标志。”

“哦……原来舌质变红、瘀、淡、裂等多反映在蕈状乳头。”小王自言自语地总结，眼神充满了兴奋。

谢老师目光慈爱，缓缓道来：“舌为心之苗，脾胃之外候。你记住，《舌鉴总论》云：‘舌乃心苗，心属火，其色赤；心居肺内，肺属金，其色白。’故正常舌象应淡红舌质，薄白舌苔。”

“原来舌苔也和肺、脾、胃功能有关。”小王若有所思地写下：“正常舌象=淡红舌质+薄白舌苔。”

“不错。你再看。”谢老师翻开《伤寒杂病论》，指着某页说：“张仲景最早提出‘舌胎’之说，后人改称‘舌苔’。《伤寒绪论》谓：‘邪气传里，如有所怀，故谓之胎。’”

“那老师，舌苔是如何生成的呢？”小王歪着头问。

谢老师缓缓合上书，缓声道：“健康之人，胃气充盈，蒸化谷气上承于舌，形成薄苔。若外邪入里，或饮食积滞，脾胃浊气上升，蒸腾不畅，便形成厚腻之苔。”

“像地之苔？”小王忽然一拍脑门，“《伤寒指掌》说得好，‘地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生。’”

谢老师笑出声来，目光中满是赞许：“你已能举一反三，难得。”

“谢谢老师。”小王低头一笑，脸颊泛红，神情腼腆却又带着些骄傲。

来源：言身医社一点号