中年女子做按摩正骨后肛周会阴麻木还大小便障碍，医生连夜抢救马尾神经

摘要：熊敏剑主任医师接诊涂女士之后，立即为她进行检查。检查结果显示，涂女士腰椎间盘突出钙化+巨大椎间盘突出，椎管狭窄严重，硬膜囊完全消失，马尾神经受压严重，考虑急性马尾综合征，需急诊手术。

涂女士有腰痛不适多年

常去美容院按摩、正骨调理

最近，涂女士腰、左腿又开始痛了

便像以往那样

去私人正骨调理

谁知这次私人正骨后

涂女士的症状非但没有减轻

还出现双下肢疼痛麻木无力

无法行走、肛周会阴麻木

大小便功能障碍等症状

极度郁闷的涂女士

慕名来到佛山市二医院骨二科（脊柱骨科）就诊

熊敏剑主任医师接诊涂女士之后，立即为她进行检查。检查结果显示，涂女士腰椎间盘突出钙化+巨大椎间盘突出，椎管狭窄严重，硬膜囊完全消失，马尾神经受压严重，考虑急性马尾综合征，需急诊手术。

什么是马尾综合征

马尾综合征是腰椎间盘突出症的一种严重合并症，早期症状如下：

1.疼痛：为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。

2.神经损害症状：初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。

3.括约肌障碍：此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。

一旦出现马尾综合征的症状，一般以手术治疗为主，且需尽早手术，必要时急诊手术。

“如有下肢麻木疼痛的腰痛，切莫盲目私人正骨，因为有下肢疼痛麻木多为神经受压，盲目正骨，有加重神经损伤风险，建议到医院先检查。如出现肛周会阴麻木、大小便无力、大小便障碍时，是脊柱急症，需立即就诊，以更好恢复神经功能，一旦神经受压坏死，将难以康复。”熊敏剑医生说。

鉴于涂女士的情况，熊敏剑医生手术团队果断放弃休息，夜晚加急帮患者行UBE微创镜下减压钉棒融合手术，抢救其马尾神经功能。

术前涂女士影像结果，左右滑动查看

术后涂女士肛周、会阴麻木明显缓解，肛门收缩有力，第二天就可以下地行走。而此次的融合手术在微创镜下进行，打钉棒也仅仅需开4个小洞，损伤较小，涂女士对此表示满意。

不久，涂女士便去除尿管，大小便正常，神经功能抢救成功。

术后涂女士影像结果，左右滑动查看

什么是UBE微创镜下融合技术

UBE技术于2019年引入国内，UBE镜下融合技术是通过4个体表小切口(约1.5cm)建立两个工作通道，同侧一个是观察通道，一个是器械操作通道，通过内镜观察通道的引导，利用内镜器械处理脊柱椎板、下关节突、肥厚增生的黄韧带、上关节突、骨性侧隐窝、椎间盘，并能直视下处理椎间隙，刮除软骨终板，并对侧再通过2个同样小切口置入钉棒系统。

UBE技术通过对椎管和神经根管的骨性和软组织减压，可直视下处理椎间隙,解除患者腰腿痛症状。

微创镜下融合手术较传统开刀手术的优势

1. 仅需打4个小洞，对肌肉软组织的损伤小，ULBD对侧骨质保留更多，更好地维持了脊柱稳定性;

2. 水介质下操作，手术视野放大，可行单侧入路双侧腰椎管减压，提升了手术安全性和效率;

3、可直视下处理椎间隙、提高融合率；

4、持续水冲洗，减少感染发生率。

佛山市第二人民医院已常规开展UBE微创技术,开展腰椎间盘突出单纯摘除术、腰椎管狭窄单侧入路双侧减压术（ULBD）、腰椎滑脱UBE镜下融合术、颈椎间盘突出后路减压术，胸椎管狭窄（黄韧带骨化）减压术均获得良好疗效，实现UBE技术在颈、胸、腰全脊柱中的应用，且定期开展UBE技术培训班，在佛山首次实现UBE手术直播演示和活体猪动物培训。

专家简介

主任医师

医学硕士，南海名医（骨干人才），擅长颈胸腰椎微创内镜技术。

佛山市医师协会脊柱外科医师分会副主任委员；

SICOT中国部微创骨科专业委员会委员；

SICOT中国部数字骨科专业委员会委员；

OSCG脊柱微创诊疗技术规范化培训基地工作委员会常务委员；

中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会微创脊柱外科培训基地委员；

广东省老年保健协会骨与脊柱显微外科专业委员会委员。

从事颈肩腰腿疼痛诊治等临床工作15年，主持参与省市级课题7项，发表论文7篇，其中SIC收入2篇，专利4项。

擅长：微创技术治疗颈椎病、胸腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、老年骨质疏松症等颈肩腰腿痛疾病，完成脊柱微创等手术3000余台。熟练开展脊神经阻滞术、经皮微创介入等离子射频消融术、PVP/PKP治疗老年骨质疏松性压缩骨折、经皮骨折复位椎弓根钉内固定术；扩张通道、椎间孔镜、椎间盘镜、UBE等内镜手术治疗颈、腰椎间盘突出症、颈腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎黄韧带骨化等。能较好开展各种复杂疑难脊柱手术，包括脊柱侧凸矫形术，强直性脊柱炎后凸矫形术、后路颈椎减压内固定术、前后路一期联合手术治疗严重颈椎骨折、后路胸腰椎肿瘤病灶清除植骨内固定术、重度腰椎滑脱矫形植骨内固定术、椎管内肿瘤切除术等。

门诊时间：周二下午；周五上午