摘要：传统印象中所谓的“高危群体”标签，已经不再适用于当前的流行趋势。最新数据显示，感染人群正呈现出“边缘化、年轻化、多样化、隐匿化”的特征转移，那些曾被认为“风险极低”的人，如今反而成了重灾区。

艾滋病的传播轨迹早已悄然改变。

传统印象中所谓的“高危群体”标签，已经不再适用于当前的流行趋势。最新数据显示，感染人群正呈现出“边缘化、年轻化、多样化、隐匿化”的特征转移，那些曾被认为“风险极低”的人，如今反而成了重灾区。

真正的风险，并不总是来自“行为极端”，而恰恰往往藏在“不以为意”的日常里。

2024年《中国艾滋病防治年鉴》公布的全国数据中，异性性传播已占新发感染病例的69.5%，而30岁以下感染者比例首次超过50%。

这组数据的背后，是艾滋病流行结构的深度重组，是传播路径从“封闭高危”向“广泛社会接触”的迁移。艾滋病病毒（HIV）不再只在“圈子里”传播，它已经进入了“人群间”流动。

脆弱的环节，不是免疫系统，而是认知系统。一旦对风险缺乏准确判断，防护意识松懈，病毒就有了可乘之机。而近年来，正是五类人群的感染率在持续攀升，成为防控链条上的“盲点”与“缺口”。

第一类，是频繁更换伴侣的中年异性人群，尤其是45岁至60岁之间的男性。

这个人群感染上升的最主要原因，不是风险行为的数量增加，而是防护意识的严重滞后。许多人自认为“有经验、懂分寸”，但事实上对性传播疾病的认知严重不足，往往忽视了“没有症状≠没有病毒”的基本逻辑。

2023年《中华流行病学杂志》指出，在新发HIV感染者中，45岁以上男性占比已达27%，其中82%来自异性性传播途径，且超过六成未使用过安全套。

这类感染往往呈现隐匿性强、发现晚、传播链长的特点，成为防控工作的“灰色地带”。

第二类，是城市务工流动人群中的年轻男性，尤其是社交平台活跃度高、夜生活频繁者。

这一群体的共同特征是生活节奏快、社交方式灵活、空间流动性大。他们不是传统意义上的“高危行为者”，但因社交匿名性强、防护措施缺乏、信任建立过快，极容易在短期内发生无保护性接触。

2024年《中国性健康调查报告》调研数据显示，18至28岁城市流动男性中，有超过38%存在“多伴侣短期关系”经历，且其中近七成未形成使用安全套的固定习惯。更令人担忧的是，他们中的绝大多数并未主动接受过HIV检测，感染者很可能在传播链中“无意传毒”。

第三类，是大学及高职院校在校生，尤其是男男性行为者群体的感染增速尤为显著。

这并不是对某一类性取向的刻板认知，而是基于真实流行病学数据的趋势判断。校园群体因其社交密度高、心理探索期长、性教育普遍缺位、防护物资获取不便等因素，极易成为病毒传播的“温室地带”。

2023年《中国学校公共卫生研究》在对12所高校的抽样调查中发现，在报告的男男无保护性行为中，感染HIV的检出率高达5.7%，远高于同龄异性行为者的0.3%

更严重的问题在于，感染者往往缺乏就诊意识，直到发热、腹泻、淋巴结肿大等非特异性症状出现时才前往医院，已属晚期。

第四类，是美容、文身、采耳、修脚等服务行业中存在非规范操作的从业者和消费者。

这类风险来源并不直接来自性传播，而是由于操作器械的重复使用、消毒不规范、血液微接触暴露等所引发的“医疗相关传播”隐患。尤其在一些小型私营机构中，消毒流程不透明、操作环境简陋，极易造成交叉感染。

2025年《中国感染控制杂志》报告指出，在某省督导检查的73家生活美容机构中，有超过46%存在器械重复使用、消毒不达标、操作人员无培训等问题。

虽然这类传播比例尚低，但一旦形成传播链条，结果极具迷惑性和隐蔽性，且难以追踪源头。

第五类，是已婚但存在婚外性行为或性交易行为的男女。

这类人群往往因身份“稳定”、外表“体面”而被忽视，但HIV病毒从来不看身份，只看行为。婚姻关系并不是安全保护伞，反而有时是传播路径中最容易“误伤”的区域。

2024年《中国艾滋病性病》杂志中，一项对新确诊HIV感染者的行为追踪研究发现，已婚但有婚外性行为者中，有超过三分之一是通过配偶间传播感染病毒的，而配偶往往毫无察觉。

而这类传播的特点是“单向传染+长期潜伏+亲密接触”，极易造成家庭内传播，甚至通过母婴造成下一代感染。

需要强调的是，HIV感染的最大风险并不是“传播路径多”，而是检测不足、认知模糊、防护意识弱。真正的防控核心，不是“远离某类人”，而是厘清风险逻辑，科学防护、主动筛查、及时干预。

建议每一位存在以下任一情况者，应主动建立年度HIV检测档案：

曾有无保护性行为经历者，无论性别或性取向；有多个性伴侣，或曾参与性交易者；有过文身、穿耳、采耳等操作，场所为非正规机构者；伴侣为高风险职业人群，或曾有HIV感染史者；不确定自身或伴侣既往HIV检测情况者。

对于已知风险暴露者，建议在风险行为后72小时内立即到正规医疗机构申请暴露后预防（PEP）干预，该措施可大幅降低感染概率。就像一道“事后防火墙”，比任何“事后后悔”都更有意义。

建议相关高风险人群使用“暴露前预防（PrEP）”策略，具体使用与评估需在医生指导下进行，并配合定期检测、肝肾指标监测等。

HIV感染并不可怕，可怕的是对它的无知和偏见。病毒的传播从来不是“某类人”的问题，而是“所有人”都应提高警觉的公共健康议题。

如今它已经不再选择“标签化的人”，而是盯上了“放松了警惕的人”。而真正的防线，不在别处，就在人心深处那一点点对健康的敬畏与自律。

［1］中华流行病学杂志.我国中老年HIV感染者性传播行为特征分析[J].中华流行病学杂志,2023,44(06):523-529
［2］中国学校公共卫生研究.高校男男性行为者HIV感染趋势及危险因素分析[J].中国学校公共卫生研究,2023,41(08):688-692
［3］中国艾滋病性病.婚外性行为人群HIV传播链条特征及防控建议[J].中国艾滋病性病,2024,30(03):241-247
［4］中国感染控制杂志.美容机构HIV传播风险评估与监管建议[J].中国感染控制杂志,2025,24(01):53-58

来源：邢医生