摘要：近日，市中医医院内窥镜室成功完成一例结肠早期癌ESD术。术中完整剥离了一大小约2.5cm的病灶。术后病理回报：(降结肠)绒毛状管状腺瘤大部分为低级别，小部分区域为高级别上皮内瘤变，靠近表面灶区恶变为黏膜内癌（范围1.2×0.8mm），未侵及黏膜肌。术前内镜下评

近日，市中医医院内窥镜室成功完成一例结肠早期癌ESD术。术中完整剥离了一大小约2.5cm的病灶。术后病理回报：(降结肠)绒毛状管状腺瘤大部分为低级别，小部分区域为高级别上皮内瘤变，靠近表面灶区恶变为黏膜内癌（范围1.2×0.8mm），未侵及黏膜肌。术前内镜下评估和术后病理吻合，达到内镜下治愈性切除。

患者：李某某，男，58岁。主诉：间断胃脘部不适半年，加重8天。既往史：血糖升高4年，未口服药物治疗，饮食控制，餐前血糖8-9mmol/L，餐后13mmol/L左右。个人史、家族史无特殊。2024年7月入住我院脾胃病科病房。患者8日前于当地医院体检，行电子结肠镜检查：结肠多发性息肉（部分内镜下切出），较大1枚未切除。

入院后，内窥镜室负责人贾宽厚为患者行术前评估，详阅病史，肠镜报告所见：直肠距肛缘约50cm见一处粗长蒂球形隆起，大小近2.5cm，有分叶，表面略粗糙，充血发红，NBI模式下，可见绒毛状结构，腺管开口略不均。考虑浸润深度为粘膜层或粘膜下浅层。诊断直肠隆起性病变(早期癌可能性大)，符合ESD治疗适应症。该病灶较大，术中封闭创面困难，风险偏大，经与患者及家属详细交待病情后，同意ESD治疗并完善术前检查及准备。

北京大学第一医院内镜中心副主任医师蔡云龙为患者行肠镜下ESD治疗，术前超声内镜：病变起源于黏膜及黏膜下层，大小约2.2×2.0cm低回声团。术中充分注射，抬举征（+），从根部距病灶0.5cm环周切开黏膜，沿外膜完整剥离瘤体，术中少量活动性出血，予电凝止血后封闭创面。在内窥镜室医护人员及麻醉科的密切配合下，成功为患者实施肠镜下ESD治疗，患者术后各项生理指标正常，手术取得圆满成功，真正达到了早期、微创治疗。

科普时间

PART.01ESD术优势

1.创伤小、并发症少、恢复快、费用低；

2.患者可以接受多个部位多次治疗；

3.可以获得完整的组织标本；

4.对于面积较大的肿瘤进行96%以上的切除率；

5.避免开腹手术的痛苦和器官的切除，创伤小、耗时短、花费相对较低。

PART.02结直肠ESD术适应症

1.符合内镜下治疗指征: 难以使用EMR行一次性完全切除、病灶≥2cm的病变，包括: LST-NG，尤其是LST-NG(PD)；LST-G，大于3cm；pit pattern形态为Vi型的病变；黏膜下浅层浸润癌，浸润深度＜1000um；大的凹陷型肿瘤；可疑为癌的大的隆起型病变；

2.伴随纤维化（因活检或蠕动导致）的黏膜内病灶；

3.慢性炎症(如溃疡性结肠炎)伴发的单发局灶性肿瘤；

4.内镜下切除术后局部残留或复发的早期癌。

消化道早癌切除前后对比

市中医医院内窥镜室在消化道早癌诊断、术前评估、治疗方面用严谨、精湛的技术为早癌患者提供更专业的诊断与治疗，自开展ESD术以来，为鄂尔多斯及周边地区30-80岁患者行精细胃肠道检查160余例，消化道早癌切除20余例。科室全体医护人员始终秉持“全心全意为患者服务”的理念，在消化道早癌的诊断和治疗方面努力前行，为百姓的健康保驾护航。

来源：鄂尔多斯市中医医院