摘要：癌细胞并不是一块“瘤子”那么简单。别看它被手术刀切掉了，它可能早就派出“间谍”渗透到血液、淋巴甚至骨髓中。有研究指出，一些癌细胞在原发灶被切除前，就已经通过血液“打前站”，进入微循环系统。这类“微转移”现象，是导致术后复发的关键原因之一。

很多人以为手术完就万事大吉，其实只是战斗的开始。

接下来，要靠一系列精准的检查，来确认体内是不是还有残存的癌细胞。

本文就带你深入了解，这5项关键检测为什么必须做，它们分别能告诉我们什么，哪些人尤其不能忽视。

癌细胞并不是一块“瘤子”那么简单。别看它被手术刀切掉了，它可能早就派出“间谍”渗透到血液、淋巴甚至骨髓中。有研究指出，一些癌细胞在原发灶被切除前，就已经通过血液“打前站”，进入微循环系统。这类“微转移”现象，是导致术后复发的关键原因之一。

更棘手的是，有些癌细胞在转移之后，会进入一种“冬眠”状态，医学上称为休眠癌细胞。它们像是躲在角落的幽灵，短时间内不会增长，不易被发现，但一旦激活，就可能形成新的转移灶。

手术只是第一步。后续的检测和监测，才是真正决定你能不能彻底摆脱癌症阴影的关键。

最常见的术后随访项目之一，就是肿瘤标志物检测。它像是癌细胞在体内活动时留下的“气味”，通过抽血就能查到。

不同类型的癌症，对应的标志物也不同。比如肝癌常查AFP（甲胎蛋白），肺癌要看CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1等，卵巢癌对应的是CA125，前列腺癌是PSA。

但别误会，肿瘤标志物不是万能的“癌症报警器”。有时候它升高也不一定是癌，是炎症、良性增生也可能导致数字异常。某些癌症早期根本不引起这些指标变化。这项检测要结合其它检查一起看，不能单靠它下结论。

如果某项标志物在手术前就明显升高，术后又反复升高，那就要格外小心。这通常说明潜在的残存病灶没有被完全清除。

近年来，医学界出现了一个改变游戏规则的检查方法——ctDNA（循环肿瘤DNA）检测。这项技术可以说是癌细胞的“指纹识别”。

癌细胞在代谢和凋亡过程中，会把一部分DNA碎片释放到血液中。这些DNA带有癌变特有的突变信息，通过采血分析这些特征片段，我们就可以在无创的前提下，锁定体内是否还有残存的癌细胞。

这项技术尤其适用于术后早期发现“微转移”或判断是否需要化疗。比如对于结直肠癌患者，如果术后ctDNA阳性，那就高度提示体内还有癌细胞，即便影像学检查一切正常，也需要补充治疗。

虽然ctDNA技术目前在国内还处于推广阶段，但它已经被多个国际指南列为术后监测的重要参考工具。它的优势在于提前预警，比影像学更早地发现问题。

术后定期做CT、MRI或PET-CT检查，是很多患者的“例行公事”，但不少人会觉得这是医生“保险起见”的安排，其实背后大有文章。

比如PET-CT，这是一种能够结合代谢变化和影像定位的检查。癌细胞因为代谢旺盛，会在PET图像上呈现出明亮的“热区”。如果术后出现某个异常高代谢灶，就很可能是复发或转移的信号。

而对乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等癌种来说，MRI在发现脑转移、骨转移方面也有独特优势。这些转移灶往往早期无症状，只有靠定期影像检查才能及时发现。

有研究指出，部分乳腺癌患者术后第1年内就出现脑转移，但因为没有明显头痛、失眠等表现，直到症状明显才被发现，错过了最佳干预时间。

即使你感觉一切正常，也别忽略每次复查。那些“没事”的检查结果，其实才是对你身体状况最好的肯定。

很多癌症喜欢“打游击”，尤其是血液和淋巴系统，是它们最容易潜伏的地方。术后如果有淋巴结转移的高风险，医生可能会建议进行骨髓穿刺或淋巴超声/穿刺活检，这些检查虽然稍微侵入性强一些，但非常关键。

比如乳腺癌、胃癌在晚期时，常会出现“骨髓转移”，病人表现为贫血、骨痛、血小板下降等。通过骨髓检查，可以确认是否存在“微转移灶”。

淋巴超声则可以发现表面看似正常的淋巴结是否有内部结构异常。一旦发现异常，医生会建议做细针穿刺，抽取细胞进行病理分析。

这些检查虽然不常规每次都做，但在术后高风险阶段，或者肿瘤标志物反复波动、影像出现异常时，能起到“定锤”的作用。

癌细胞的出现，会扰乱人体的免疫系统。术后如果体内还有癌细胞残留，免疫细胞的数量、种类、活性状态都会发生变化。通过免疫细胞亚群分析、T细胞活力检测，可以间接判断体内是否仍有“敌人”存在。

一些研究发现，肿瘤患者术后若CD8+杀伤性T细胞比例持续下降，可能提示体内仍有肿瘤抗原存在，正在“拖住”免疫系统。

这种检测虽然不常作为第一线手段，但在某些要判断免疫治疗效果、或评估术后免疫状态的患者中，有独特价值。尤其是近年来免疫疗法广泛应用于肺癌、黑色素瘤、肾癌中，免疫监测也成为术后管理的一环。

现代医学固然发达，但有时候，最早的警报，来自你自己身体的变化。比如：

你突然感觉莫名疲惫，哪怕睡得很好每天还是累；

你开始频繁腹泻、便秘，或者大便颜色和气味跟以前不一样；

你觉得吃饭没胃口，或者体重在短时间内掉得厉害；

这些小细节，可能就是身体在提醒你：它正在对某种异常反应。这时候，及时就医、配合检查，比任何补品都更管用。

很多病人术后会说：“医生，我感觉挺好，不想再折腾了。”

但癌症不是感冒，不是“感觉好”就代表没事。它最可怕的地方就在于——复发，可以无声无息。

你不去查，它就可能躲着；你一查，它可能还来得及处理。那些坚持每3个月、6个月复查的人，不是身体差，是对生命更有敬畏。

做该做的检查，不是给医生看，是给自己一个交代。

癌症术后监测，不是为了增加焦虑，而是为了让我们从“被动等待”变成“主动掌控”。这5项检测——肿瘤标志物、ctDNA、影像检查、骨髓/淋巴穿刺、免疫监测——正是我们对抗复发的“利刃”。

人生的下半场，不该被恐惧掌控，而应该由科学守护。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

中华医学会肿瘤学分会.《中国肿瘤临床实践指南》2023版.人民卫生出版社.

中国抗癌协会.《恶性肿瘤术后管理专家共识（2022年版）》.中华肿瘤杂志,2022,44(10):897-903.

王永刚,刘志远.《ctDNA在术后微转移监测中的应用前景》.中国医学前沿杂志,2023,15(4):215-220.

来源：健康小食堂