摘要：安徽滁州市的李先生在春节期间突然反复感冒、恶心呕吐，同时出现下肢水肿等情况。“起初我以为是感冒，家人以为我是饮食不规律吃坏了肚子，就一直没有重视。”李先生回忆。

近日

#41岁男子急性心衰植入两颗人工心#

冲上微博热搜

“本来预估生存期不到6个月，

没想到我还能自己走出医院。”

从坐着都困难，到如今独立行走

江苏首例

41岁李先生急性心衰

一次性植入两颗“人工心”

以为是感冒

结果心脏快“罢工”了

安徽滁州市的李先生在春节期间突然反复感冒、恶心呕吐，同时出现下肢水肿等情况。“起初我以为是感冒，家人以为我是饮食不规律吃坏了肚子，就一直没有重视。”李先生回忆。

以为吃坏了肚子，结果做完心电图和心超检查后，当地医生发现李先生心功能严重不全，“正常人的心脏射血功能分数EF为60%左右，而患者的仅为24%”。转院到南京鼓楼医院，完善各项检查后被诊断为“急性心力衰竭（左心衰竭合并右心衰竭）、扩张型心肌病、心包积液”。

“在心内科进行常规药物治疗后，效果仍然不佳，血流动力学指标持续恶化，预估生存期低于6个月。”李先生回忆。

考虑到急剧恶化的病情，李先生在鼓楼医院植入了两颗“人工心脏”。术后约一个月已逐渐恢复气色的李先生，原本脆弱不堪的心脏在2颗“中国心”的护佑下终于转危为安，今天将顺利出院。

人工心脏长啥样？

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Corheart 6超小型全磁悬浮人工心脏。

全球最小、最轻全磁悬浮人工心脏实物图，还没有鸡蛋大。

人工心脏是最复杂、最精密的医疗器械之一，被誉为“医疗器械皇冠上的宝石”，但如图所示，与大众认知不同，人工心脏并不是一个形状跟真实心脏相似的器械，外观上，它更像一个“凹”了点造型的“图钉”。

值得注意的是，与心脏移植不同，人工心脏并不需要摘除患者原生的心脏，而是在心脏旁安装一个血泵，代替或者帮助已经衰竭的心脏“工作”，将富含氧气的血液送到全身，让血液循环重回正轨。

人工心脏装置。

搭建心脏的辅助流道

左心室辅助装置LVAD治疗

工作原理

搭建心脏的辅助流道：

血液从左心室经入口管流入到左心室辅助泵内

通过左心室辅助泵泵入到人工血管

再经人工血管流入至升主动脉

与人体循环系统形成并行的通路

从而辅助人体血液循环

左心室辅助泵植入示意图

为什么需要两颗“人工心脏”？

鼓楼医院心脏外科行政副主任潘俊主任医师介绍，“换心”是救李先生的“最优解”，“但心脏移植供体可遇不可求，植入心室辅助装置成了当时最佳的方法。”

然而李先生左右心室同步衰竭导致双心室泵功能严重受损，传统单心室辅助方案难以满足全身循环支持需求，在陷入两难的困境之后，经专科讨论，团队决定采取左右心同步辅助，即同时植入左心和右心双辅助系统。

双心室辅助植入术

是一种前沿医疗技术

目前在国内开展的例数非常少

据了解

该手术通过左心室和右心房的主入路

将人工血管分别吻合到主动脉和肺动脉

从而实现对双心室的同步辅助

适合全心衰竭且难以获得心脏供体的患者

或者是不适合做心脏移植手术的患者

7小时

精密植入两颗“中国心”

3月5日，这台惊心动魄的手术开始了。“为患者行左心室、右心室辅助系统置入术时，我们在术中探查发现他心脏重度增大，心脏收缩乏力，已经到了严重心衰的末期。”潘俊介绍。

在外科助手、麻醉医师、体外循环医生、超声科医生、手术护士等团队成员的密切配合下，开胸、建立体外循环、心尖打孔、泵体植入、人工血管缝合……历经漫长而艰辛的7个小时，最终手术顺利完成。

可短期桥接

也可长期佩戴

人工心脏技术经过不断迭代发展后，其临床应用场景也更为丰富。

据介绍，人工心脏的临床应用场景主要有三种：

第一种为“桥接治疗”，为患者争取数周到数年的宝贵时间等待合适供心；

第二种为“永久替代治疗”，主要用于无心脏移植可能的患者，比如超过100公斤的严重超重者、有强烈排异反应者、高龄终末期心脏病人；

第三种是“决策治疗”，在遇到疑难病症找不到头绪时，可先植入人工心脏保持人体运转，给医生提供思考、决策的时间。

可喜的是，除了三种主要的应用场景，也有患者因病毒感染、外力创伤等造成心脏功能受损，通过植入人工心脏，为原有心脏争取“充分的休息机会”，从而让心脏功能得到恢复，甚至实现“摘心”，达到“康复治疗”。

据新华社报道，2019年3月，患者李晶植入了HeartCon植入式左心室辅助系统。一年多后，医疗团队持续随访证明他的心肌逐渐恢复了力量，射血指数达到正常水平。2020年4月，他成为少有的摘除人工心脏的幸运儿。

人工心脏的“寿命”能有多长？

人工心脏的寿命因多种因素而异。一般来说，目前先进的人工心脏设备在正常使用和维护的情况下，其机械部件的设计寿命可达 5—10 年甚至更长。但还受到患者的身体状况、使用情况、是否发生并发症等因素影响。同时，随着技术的不断进步，人工心脏的性能和寿命也在不断提高。

戴上人工心脏后的生活

患者在植入人工心脏后，可以享有高质量的生活，开展大部分日常活动。

而相对不便利的方面，除了要服用抗凝药物外，剩下的则跟人工心脏整套运行系统的体内外装置有关。

由于心脏的跳动时时刻刻都在发生，人工心脏植入者也成为了不折不扣的“背包客”，不管去哪，不管干什么，都需携带装有控制器和移动电源的小包，时刻给体内的血泵通电，以保证正常的血液循环。

正是受到这些限制，人工心脏植入者不能盆浴、游泳，且不能剧烈运动，平常要格外小心电源接口，定期给电池充电、护理血泵缆口等。此外，由于磁场会干扰磁悬浮血泵的运转，人工心脏植入者最好也远离电磁炉等。

人工心脏能跑跳吗？

植入人工心脏后，患者的活动能力会较植入前有明显改善，但一般不建议进行剧烈的跑跳运动。患者可以在医生指导下进行适当的轻度运动，如散步、简单的伸展运动等，以提高生活质量和身体机能。

电池怎么充电？

不同类型的人工心脏电池充电方式有所不同。一般来说，常用的是体外充电系统，通过电磁感应等原理进行充电。患者通常会有一个与人工心脏配套的充电设备，将其连接到体外的电池组或电源适配器上，然后通过特定的充电接口或线圈，将电能传输到体内的电池或装置中，为人工心脏提供动力。

还有一些先进的系统采用无线充电技术，患者只需将身体靠近充电装置，即可实现无线充电，方便患者在日常生活中随时充电，提高了生活的便利性。

此次患者用的是第一种。

植入后还能坐飞机吗？

通常没有问题，但需要提前做好准备并遵循相关规定。患者需要携带医生开具的诊断证明和植入装置的相关资料，以证明自己的身体状况和植入设备的合法性。

在安检时，由于人工心脏装置可能会触发金属探测器报警，患者应提前告知安检人员自己植入了人工心脏，以便采用特殊的安检程序进行检查。此外，航空公司可能会要求患者在飞行前进行身体检查，确保身体状况能够适应飞行过程中的气压变化等环境因素。

内容来源：南京日报南报网、南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤、广州日报、长江日报、新华社

图片来源：潮新闻、广州日报、长江日报；南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤

来源：光明网