摘要：隐匿性尿失禁（Occult Stress Urinary Incontinence, OSUI）是指患者在盆腔器官脱垂（如膀胱、子宫脱垂）时，因脱垂组织压迫尿道形成“折角”，掩盖了原本存在的压力性尿失禁症状。当通过盆底治疗（如电刺激、手术修复）纠正脱垂后，尿道

许多患者接受盆底治疗后懵了，

明明之前不漏尿，

怎么现在打个喷嚏就尴尬了？

或原有漏尿反而加重，

难道是治疗"翻车"！？

别慌！

这可能是身体里藏着的

"隐形尿失禁"在刷存在感！

妇幼健康科普

解密"隐形漏尿"的真相

隐匿性尿失禁（Occult Stress Urinary Incontinence, OSUI）是指患者在盆腔器官脱垂（如膀胱、子宫脱垂）时，因脱垂组织压迫尿道形成“折角”，掩盖了原本存在的压力性尿失禁症状。当通过盆底治疗（如电刺激、手术修复）纠正脱垂后，尿道折角消失，原本被“隐藏”的漏尿问题便显现出来。

简单来说，想象你的盆底就像一张吊床，原本有东西（比如脱垂的膀胱）压着尿道口，把漏尿问题"藏"起来了。治疗后吊床修好了，被压住的"漏水口"露出来，这才发现原来就有问题。

具体典型表现：治疗前无漏尿或症状轻微，治疗后反而出现咳嗽、打喷嚏时漏尿；多伴随盆腔器官脱垂（如阴道前壁膨出）的改善。

为什么治疗后才会出现？

1. 解剖结构的动态变化：盆底治疗（如肌力训练、手术修复）使脱垂的器官复位，尿道受压的“折角”被打开，膀胱出口阻力降低。若此时盆底肌力尚未完全恢复，无法有效闭合尿道，腹压增加时便会漏尿。

腹压增加活动

就像拆掉支架的帐篷：脱垂组织复位后，尿道没了支撑。

2. 肌力恢复的阶段性差异：盆底肌的修复需要时间，早期可能仅恢复部分张力。例如，电刺激治疗初期可能激活肌肉，但协调性和耐力不足，导致控尿功能暂时性失衡。

肌肉还在"新手村"：盆底肌刚开始恢复，力量还不够。

3. 合并其他尿失禁类型：部分患者可能同时存在急迫性尿失禁（膀胱过度活动）或混合性尿失禁。若治疗仅针对压力性尿失禁，其他未被干预的类型可能凸显。

可能有多重问题：除了压力性漏尿，可能还有膀胱敏感问题。

如何判断是否为隐匿性尿失禁？

1. 专业评估

POP-Q分级：评估盆腔器官脱垂程度，明确是否存在尿道受压；

盆底超声或尿动力学检查：观察膀胱颈移动度、尿道闭合压力，判断漏尿机制。

2. 激发试验

医生可能通过手法复位脱垂组织后，要求患者咳嗽或跳跃，观察是否诱发漏尿，以确认隐匿性尿失禁。

怎么办？三步搞定！

1. 继续规范治疗

隐匿性尿失禁的暴露提示盆底修复已部分起效，需坚持康复计划（如电、磁刺激、凯格尔运动、生物反馈），逐步增强肌力与协调性。

2. 联合治疗方案

针对性训练：若合并急迫性尿失禁，需结合膀胱训练（定时排尿）和药物（如M受体拮抗剂）；

手术干预：中重度患者可考虑尿道中段悬吊术，同时修复脱垂组织。

3. 心理与生活管理

使用吸水护垫缓解尴尬，保持会阴清洁；

控制体重、避免便秘，减少腹压增高的诱因。

防患于未然 & 长期养护指南

1. 治疗前"摸底考试"很重要：对存在盆腔脱垂的患者，治疗前需通过影像学检查预判隐匿性尿失禁风险，必要时同期进行抗尿失禁手术。

2.康复要分"上下半场"

（1）上半场：初期以恢复解剖结构为主，重点让“掉下来”的器官回到正位。

（2）下半场：后期强化肌力与神经控制——主攻盆底肌的“力量训练”和“灵敏度训练”。

注意：别练太猛！就像健身过度会肌肉拉伤，盆底肌过度紧张反而会尿不出来！

隐匿性尿失禁是盆底修复过程中的“阶段性信号”，而非治疗失败。通过精准评估、个性化方案和患者教育，多数患者可顺利过渡至康复后期，重获控尿能力。

医生想对你说

别焦虑！90%的宝妈通过科学康复都能重获"排尿自由"。我们陪你一起度过这个"过渡期"，迎接更健康的自己~

图 文丨韦林宜

来源：广西妇幼保健院