心内科与多学科协作急性心肌梗死后心源性休克患者“重启”生命

摘要：冬天的寒风虽冷，却无法阻碍医务人员奔跑的脚步，他们与时间赛跑，让生命不再孤单。呼和浩特市第一医院心血管内科介入团队与心内科重症监护病房（Coronary Care Unit，CCU）在高江峰主任的带领下如同勇敢的战士一样，不抛弃、不放弃，顽强拼搏，争分夺秒，从

冬天的寒风虽冷，却无法阻碍医务人员奔跑的脚步，他们与时间赛跑，让生命不再孤单。呼和浩特市第一医院心血管内科介入团队与心内科重症监护病房（Coronary Care Unit，CCU）在高江峰主任的带领下如同勇敢的战士一样，不抛弃、不放弃，顽强拼搏，争分夺秒，从不可能到可能，用爱心呵护每一次心跳。

患者，男，55岁，因“持续性胸痛伴呼吸困难22小时”入院，既往有高血压病史及糖尿病病史。该患者22小时前无明显诱因出现剑突下疼痛，伴有头晕、大汗，自认为慢性胃病发作，遂口服胃药治疗，但患者上述症状仍持续不缓解，并逐渐出现了呼吸困难症状，患者无法坚持后被紧急送至我院急诊。患者到达我院后呼吸困难症状进一步加重，呈端坐呼吸，无法平卧，并伴有四肢湿冷的表现，而且血压也进行性下降，急诊的医护人员及心内科会诊医师在完善心电图、检查化验后考虑患者已处于急性心肌梗死合并心源性休克的状态。临床上大面积的心肌梗死合并心源性休患者预后极差，病死率极高，国内报道为80%～100%，即使经过治疗后死亡率仍居高不下，达到60%～65%，患者病情十分危急。

当时患者无法平卧，呈端坐位状态，因休克导致精神呈紧张、躁狂状态，随时可能因日常的一个简单动作加重心源性休克症状、诱发严重的心律失常导致死亡，完全没有办法配合手术治疗，患者命悬一线。但是在与患者家属沟通的过程中，家属治疗意愿十分积极。随后高江峰主任当机立断，联系麻醉科准备全麻下行心内科介入手术治疗，为患者争取一线生机，争取上手术台的机会。除此之外，在上台之前给予患者植入主动脉内球囊反搏（IABP），行深静脉置管术以备用临时起搏器通路，为患者的救治之路保驾护航。

庆幸的是，送入导管室后，患者在经过IABP及药物治疗后可以于半卧位下耐受冠脉介入手术治疗，随后心内科介入团队迅速行冠脉造影，显示前降支急性闭塞、右冠脉慢性闭塞、回旋支中重度狭窄，在与死神百米赛跑的比赛中，团队先快速开通了前降支，解决了罪犯血管，随后又开通了右冠脉，过程中使用血栓抽吸、临时起搏、IVUS、药物球囊植入术等多项操作，于2小时后顺利返回CCU病房。