摘要：艰难梭菌（C. diff）是一种高度传染性的细菌，是医院内感染的主要原因。新研究表明，艰难梭菌（C. diff）的传播范围是之前估计的三倍。这种细菌可以在医院环境中的各个表面悄无声息地移动，并存活数周之久，即便病源消失很久之后仍会感染患者。

新研究显示，艰难梭菌在医院内秘密传播，通常通过表面和间接接触传播，这引发了人们对有多少传播方式没有被注意到的担忧。

艰难梭菌 (C. diff) 是一种危险且传染性极强的感染，其在医院的传播比以前认为的要广泛得多，尤其是通过床、设备等环境表面，甚至医护人员的手。

新研究表明，最常见的医院内感染之一在重症监护病房中的传播范围比之前认识到的要广得多——是之前估计的三倍多。

艰难梭菌（C. diff）是一种传染性极强的细菌，可引起腹泻、腹痛和发烧，在美国约 6% 的病例中可导致死亡。早期研究表明，患者之间的直接传播相对罕见。但通过在整个医院环境中（而不仅仅是在患者中）追踪艰难梭菌，研究人员发现了隐藏的污染和传播网络。

犹他大学斯宾塞·福克斯·埃克尔斯医学院流行病学家和传染病专家、这项研究的资深作者 Michael Rubin 医学博士、哲学博士表示：“我们只是没有看到，而实际上却发生了许多事情。如果我们忽视了这一点，那么我们可能会让患者面临不必要的风险。”

研究结果于 4 月 4 日发表在JAMA Network Open 上。

一名医护人员正在洗手。手部卫生是防止艰难梭菌和其他感染隐形传播的关键措施。图片来源：Charlie Ehlert / 犹他大学健康中心

为了追踪整个医疗环境中的感染情况，研究人员从两个重症监护病房 (ICU) 的近 200 名患者身上采集了艰难梭菌样本，并从病房表面和医护人员的手上收集了数千个样本。

研究人员利用全基因组DNA测序来精确追踪细菌运动。不同的细菌样本具有遗传差异，研究人员测量了这些差异以追踪艰难梭菌在医疗机构中的移动。该团队甚至能够利用这些差异来确定两个细菌样本是否来自同一患者，而不是从医院外的来源独立获取。

研究小组在 10% 的 ICU 患者身上或患者周围的环境中检测到了这种细菌。在大多数情况下，这些细菌与其他患者或患者房间中的细菌基因相同，这表明这些细菌来自同一位患者，而不是来自两个不同的来源。

“我们发现患者与患者之间的传播量与之前的研究大致相同，”犹他大学健康学院流行病学研究副教授、这项研究的第一作者 Lindsay Keegan 博士解释说：“但我们的新发现是，艰难梭菌在表面之间、从表面到患者、从患者到表面的传播比之前发现的要多得多。”

通过同时追踪患者、医护人员手上和环境中的不同细菌种类，研究人员发现了其他方法无法发现的潜在传播病例。

值得注意的是，研究小组发现，在超过一半的潜在传播事件中，两名患者甚至从未同时住院——有时相隔数周。这一悖论的关键在于艰难梭菌的异常耐久性：这种细菌可以在体外存活很长时间，经受住酒精类清洁剂等常见抗菌措施的考验。一个人身上的细菌可能会无意中转移到另一个房间的表面，在那里它们可能潜伏在另一名患者身上，而未被发现。

重要的是，并非所有艰难梭菌都会导致疾病，研究人员观察到的大多数艰难梭菌传播都涉及无害的细菌种类。然而，研究人员表示，非致病艰难梭菌的传播表明，类似的致病艰难梭菌传播可能未被发现。

研究人员表示，他们希望他们的研究结果能够带来更强有力的预防措施，防止疾病在医院内传播。

“我希望这篇论文能使医护人员更加重视感染预防措施，并尽可能地遵守这些措施，”Rubin 博士说，使用手套和防护服等个人防护设备以及严格保持手部卫生至关重要。“这些措施可以帮助阻断这种隐形传播。”

本研究由美国国立卫生研究院/美国国家过敏和传染病研究所拨款 1K01AI159519 和美国疾病控制与预防中心拨款 5U01CK000585 和 HHSD-200-2011-42039 资助。内容完全由作者负责，并不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。

Keegan 报告称，除提交的研究工作外，他还获得了美国疾病控制与预防中心 (CDC) 预测与疫情分析中心的资助。Karim Khader 博士报告称，除提交的研究工作外，他还获得了退伍军人事务部 (VA) 和 bioMerieux 的资助。Rubin 报告称，除提交的研究工作外，他还获得了 CDC 和 VA 的资助。

参考文献：“ ICU 内环境和卫生保健人员采样和未观察到的艰难梭菌传播”，2025 年 4 月 4 日， JAMA Network Open。DOI：10.1001/jamanetworkopen.2025.2787

来源：康嘉年華一点号